Заболевания внутренних органов у детей и подростков в практике ВОП
Автор: EleuZhazylbek • Февраль 20, 2023 • Контрольная работа • 872 Слов (4 Страниц) • 114 Просмотры
[pic 1] | «С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» | |
Кафедра ОВП-2 | Задача для итогового контроля | Редакция: 1 |
Страница из |
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №13
для итогового контроля по дисциплине
«Заболевания внутренних органов у детей и подростков в практике ВОП»
для интернов ВОП 7 курса на 2020-2021 учебный год
Врач общей практики вызван на дом, к впервые прикрепившемуся на участок мальчику 12 лет. Предъявляет жалобы на жжение за грудиной, метеоризм и периодическую рвоту, творожистого содержимого, при приеме острой и жирной пищи, а также боли в области мечевидного отростка и верхней части эпигастрия вскоре после еды, усиливающиеся при наклонных движениях и в горизонтальном положении. Периодически возникает отрыжка воздухом, осиплость голоса, редко ночной кашель. Ребенок отстает в физическом развитии, худеет, за полгода потерял почти 2 кг. Мама лечила его самостоятельно средствами нетрадиционной медицины, с незначительным эффектом. Из анамнеза -в грудном возрасте отмечались связь срыгивания с кормлением грудью, эпизодически была непереносимость грудного молока.
Объективно: пониженного питания, кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16 в минуту. Границы сердца в пределах нормы. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 80 ударов в минуту. АД 105/75 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание без особенностей.
Вопросы:
1.Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
2. Выписать (по возможности электронные) рецепты по ЛС пациенту.
3. Заполнить медицинскую документацию (по возможности электронную) по заданной патологии.
4. Cоставить план диагностики пациента с заданной патологией.
5. Cоставить план лечения пациента с заданной патологией.
6. Cоставить план наблюдения и ведения пациента с заданной патологией.
Утверждено на заседании кафедры. Протокол №1 от «19»августа2020г
Заведующая кафедрой, доцент Карибаева Д.О.
Результаты лабораторного-инструментального исследования:
Общий анализ крови
Оцениваемый параметр | Результат | Норма/ референтные значения |
Гемоглобин, г/дл | 118 г/л | 120-140 г/л |
Эритроциты х1012/л | 3,0 х 1012/л | 3-4 x1012 |
ЦПК | 0.8 | 0.9-1.1 |
Лейкоциты, х109/л | 11,5 х 109/л | 3,9-10,6 |
Тромбоциты, х109/л | 220х109/л | 180-320 |
С\я % | 47% | 47-72 |
П\я % | 5% | 1-6 |
Эозинофилы | 2 % | До 5% |
Базофилы | 1% | До 2 % |
Моноциты% | 10% | 3-11 |
Лимфоциты % | 33% | 27-30 |
СОЭ мм/час | 15 мм/ч | 6-9 |
Общий анализ мочи
Оцениваемый параметр | Результат | Норма/ референтные значения |
Цвет | Соломенно-желтый | Соломенно-желтый |
Реакция | Кислая | Кислая |
Удельный вес | 1018 | 1020 |
Эпителий плоский | 1-2 в п/зрения | 0-2 в п/зрения |
Лейкоциты | 2-4 в п/зрения | 0-4 в п/зрения |
Слизь | - | - |
Эзофагография- «Пневматоз» пищевода, просвет расширен на уровне средней/ трети пищевода, расширение узла Гиса выше 30 град, в положении Тренделенбурга, рефлюкс заброс легкой степени.
[pic 2]
[pic 3]
-Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДЭС)-Просвет пищевода расширен на уровне нижней-средней трети, стенка отечна, шероховата, с небольшими участками эрозии. Кардиальная розетка умеренно зияет.
...