Методы обследования пациентов с заболеваниями внутренних органов
Автор: liza20001 • Апрель 20, 2019 • Лекция • 1,204 Слов (5 Страниц) • 725 Просмотры
Лекция №2
Методы обследования пациентов с заболеваниями внутренних органов. Общий план обследования пациента. Субъективные и объективные методы обследования пациента.
Диагностический поиск включает следующие этапы:
- Субъективное обследование пациента – общие сведения о пациенте (паспортная часть), выявление жалоб, история настоящего заболевания (anamnesis morbi), история жизни пациента (anamnesis vitae). Вся необходимая информация исходит от самого пациента при его расспросе (сборе анамнеза – истории);
- Объективное обследование пациента – фельдшер сам получает необходимую диагностическую информацию с помощью основных и дополнительных методов исследования. Основные методы:
- общий и местный осмотр;
- пальпация (ощупывание);
- перкуссия (выстукивание);
- аускультация (выслушивание).
Дополнительные (вспомогательные) методы:
- лабораторные (анализы крови, мочи, мокроты и др.);
- инструментальные (рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и др.);
- гистологические, гистохимические, иммунологические и др.
I. Субъективный метод обследования пациента: расспрос проводится в отсутствии посторонних лиц, полученные сведения нужно хранить в тайне.
- Общие сведения о пациенте: ФИО, возраст, место жительства, семейное положение, образование, профессию, место работы и должность.
- Жалобы пациента: а). основные с их детализацией, б). дополнительные по системам органов.
- Анамнез (история) настоящего заболевания:
- Когда началось заболевание?
- Как оно начиналось?
- Как протекает заболевание?
- Обращался ли пациент за медицинской помощью?
- Какое проводилось обследование, его результаты?
- Какое проводилось лечение и какова его эффективность?
- О последнем ухудшении (при хроническом течении), по поводу которого пациент обратился за помощью.
- Анамнез (история) жизни пациента:
- Общебиографические сведения – место рождения, каким по счёту ребёнком был в семье, условия вскармливания, время наступления половой зрелости, где учился, начало трудовой деятельности, служба в армии у мужчин, гинекологический анамнез у женщин;
- Жилищно-бытовые условия – отдельная квартира или общежитие, условия проживания, семейное положение, состояние здоровья членов семьи и др., характеристика питания;
- Перенесенные заболевания – особенности их течения, операции, контакт с инфекционными больными, обязательно уточняют болел ли пациент туберкулёзом, вирусным гепатитом, венерическими, психическими заболеваниями, ВИЧ, страдает ли сахарным диабетом;
- Трансфузионный анамнез – переливание компонентов крови;
- Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
- Экспертно-трудовой анамнез – кем и где работает, профмаршрут, характер и условия труда, наличие профессиональных вредностей, число дней временной нетрудоспособности и количество случаев за последние 12 месяцев;
- Наследственный анамнез – сведения о состоянии здоровья родителей и близких родственников;
- Аллергологический анамнез – когда и на какие вещества и лекарства была аллергическая реакция, чем она проявлялась.
II. Объективный метод обследования пациента проводят по плану:
- Осмотр: а). общий:
- общее состояние (удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжёлое и крайне тяжёлое);
- состояние сознания (ясное, ступор – оглушение, сопор – спячка, кома);
- положение в постели (активное, пассивное, вынужденное), походка, осанка;
- телосложение (правильное, неправильное) и конституция (нормостеник, астеник, гиперстеник); ИМТ;
- осмотр кожи (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность, пигментация, высыпания, тургор, рубцы, влажность), видимых слизистых, волос, ногтей;
- развитие подкожно-жирового слоя, наличие отёков;
- состояние лимфатических узлов;
- оценка состояния мышц, костей, суставов.
б). детальный (местный):
- осмотр головы, лица, глаз и век, полости рта, ушных раковин, волосистой части;
- осмотр шеи (пульсация, увеличение лимфоузлов, щитовидной железы);
- осмотр грудной клетки (форма, межрёберные промежутки, характер дыхания, наличие верхушечного толчка);
- осмотр живота (форма, размер, его участие в акте дыхания);
- осмотр конечностей (искривление, деформация, варикоз и др.).
- Измерение температуры тела, пульса, ЧСС, ЧДД. Патологические типы дыхания:
- дыхание Чейна-Стокса – нарастающие, постепенно усиливающиеся дыхательные движения становятся поверхностными и на короткое время прекращаются совсем, а затем вновь усиливаются;
...