Профессиональные заболевания Лор-органов

Актуальность. Выявление профессиональных заболеваний

ЛОР-органов, особенно на ранних стадиях в целях своевременно-го проведения оздоровительных мероприятий, является актуальным вопросом медицины. Согласно перечня (списка) профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением МЗ РБ и МТиСЗ РБ от 29.05.2011 года N° 40/6 выделяют следующие профессиональные заболевания верхних дыхательных путей: токси-ческие ринофаринголарингит; эрозия, перфорация носовой пере-городки (J 68.2); хронический атрофический и гипертрофический ринофаринголаринготрахеит (J 31.1); аллергический ринит (J

30.3); узелки певцов (J 38.2), контактные язвы голосовых складок (J 38.7), хронический ларингит (J 38.0).

Профессиональная тугоухость во всех развитых странах, в том числе в Республике Беларусь, занимает наибольший удель-ный вес среди других форм профессиональной патологии. По результатам медосмотров проведенных в 2015 году в Гродненскойобласти в условиях воздействия шума работает 23508 человек, что составляет 31,7% от всех работающих во вредных условиях труда. Профессиональная тугоухость развивается у работников шумоопасных профессий в трудоспособном возрасте, что ставит эту проблему в ряд социально важных [1].

Клинические эффекты при профессиональной потере слуха характеризуются следующими моментами: потеря слуха происходит за счет поражения внутреннего уха и характеризуется одновременным снижением как костной, так и воздушной прово-димости (отсутствует костно-воздушная диссоциация); двустороннее симметричное развитие процесса с поражением обоих ушей; первоначальное снижение тонального слуха в диапазоне высоких частот (4000 Гц и выше) с последующим распространением на речевой диапазон (500, 1000, 2000 Гц); медленно прогрессирующее течение с нарушением восприятия шепотной речи; нарушение слуха стойкое и стабильное; при прекращении воздействия шума, как правило, прогрессирование потери слуха не наблюдается; при акустической травме (взрыв, авария) может наблюдаться острое развитие тугоухости с быстрым прогресси-рованием; способствующими факторами могут быть одновре-менное воздействие вибрации, интоксикации, черепно-мозговые травмы, возраст старше 55 лет; к неспецифическим эффектам шума на организм работающего следует отнести изменения центральной нервной и сердечно-сосудистых систем (синдром нейроциркуляторной астении). Дифференциальную диагностику необходимо проводить с токсическими (лечение ототоксически-ми препаратами), воспалительными, сосудистыми, посттравмати-ческими невропатиями, отосклерозом, кондуктивной тугоухо-стью, наследственностью.

Выявление профзаболеваний ЛОР-органов осуществляется отоларингологом, принимающим участие в медицинских осмот-рах. При установлении данной патологии необходимо исходить из особенностей клинических форм и развития заболеваний, характера и параметров этиологического фактора, стажа работы в конкретных санитарно-гигиенических условиях труда. Следует иметь в виду, что риск развития профессиональной тугоухости возрастает при высоком уровне производственного шума (третий класс опасности условий труда), длительном стаже работы в «шумовой» профессии (свыше 10-15 лет), отсутствии или неиспользовании средств защиты, одновременном воздействии на организм вибрации и некоторых других факторов.

Все эти данные должны быть подтверждены соответствую-

щими документами: санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, выписка из амбулаторной карты, копии трудовой книЖки.

Среди различных профессиональных ядов значительное место занимают химические вещества раздражающего действия: хлор, соединения серы, азота, фтора, хрома, бериллия, карбо-нильные соединения металлов. Несмотря на различный химиче-ский состав эти вещества, попадая в дыхательные пути, вызывают острое поражение верхних дыхательных