Заболевания век, слезных органов, конъюнктивы
Автор: Mariya1111117 • Декабрь 7, 2020 • Контрольная работа • 1,137 Слов (5 Страниц) • 751 Просмотры
Ситуационные задачи, тема « Заболевания век, слезных органов, конъюнктивы»
1.Больной 45 лет, слесарь. Жалобы на безболезненное образование в области верхнего века правого глаза, появившееся 5 месяцев назад. В течение месяца отмечает увеличение образования. Объективно: в средней трети верхнего века в 3 мм от края имеется безболезненное образование приблизительно 6 мм в диаметре; кожа над ним подвижна, слегка гиперемирована. Умеренная гиперемия конъюнктивы над образованием. Остальные отделы глаза без изменений. VOD = 1.0; VOS =1.0
1. Ваш предполагаемый диагноз, обоснуйте
Предварительный диагноз: OD — халазион верхнего века (H00.1)
На данное заболевание указывают следующие признаки: то, что образование безболезненно, появилось 5 лет назад (данное заболевание носит хронический характер), гиперемия конъюктивы в зоне хряща. Также на данное заболевание указывает то, что образование не спаяно с окружающими тканями.
Также можно провести биомикроскопию для уточнения диагноза.
2. Дифференциальный диагноз
- Так как халазион растущий, его можно дифференцировать с аденокарциномой мейбомиевой железы, для этого производят гистологическое исследование биоптата образования
- Также можно дифференцировать с ячменем века. Халазион более плотный, кожа над ним легко смещается, цвет кожи не изменён, а при ячмене образование уплотнено, болезненно, гиперемировано, также носит чаще острый характер ( так как через 1-2 дня в центре отека появляется гнойная головка и на 4-й день вскрывается с выделением некротического стержня и гноя, после чего все симптомы исчезают)
3. Причины
Причиной данного заболевания является закупорка мейбомиевой железы => липидный секрет железы не выходит наружу и скапливается в просвете выводного протока =>инкапсуляция очага и образование доброкачественного узелкового уплотнения на веке
К закупорке мейбомиевой железы может привести:
- Хронический блефарит
- Себорея
- Сахарный диабет
- Заболевания ЖКТ
- Способствующими факторами могут выступать стрессы, переохлаждения, ОРВИ, гиповитаминозы, попадание инфекции в глаз при нарушениях правил личной гигиены, некорректном обращении с контактными линзами.
В данном случае способствующим фактором явилось то, что пациент работает слесарем и легко мог занести грязь в область глаза.
4. Принципы лечения.
- С целью профилактики халязиона или на стадии формирования халязиона врачом-офтальмологом проводится массаж век для того, чтобы удалить густой секрет механическим путем. Массаж проводится от периферии к краю века. В ходе процедуры используется щелевая лампа
- На стадии формирования кисты и ее роста, когда размер кисты не превышает 4 мм. в диаметре, назначают противовоспалительное лечение для того, чтобы снизить активность иммунных клеток, которые вокруг пораженной железы формируют капсулу. Для этого используются мази (дексаметазоновая или гидрокортизоновая) и производятся инъекции препаратов (раствор Кеналог 0,5 мл., дексаметазон 0,5 мл.)
- На этой же стадии назначают физиолечение в целях улучшния циркуляции крови в области халязиона для скорейшего рассасывания сформированной кисты. Используются УВЧ процедуры, локальные прогревания, лазерные прогревания, электрофорез
- На стадии роста кисты (когда ее размер превышает 5 мм. в диаметре), а также при инфекционном воспалении показано хирургическое удаление халязиона. Операцию производит врач офтальмолог под местной анестезией (укол раствора лидокаина 2% или 4%).
5. Выписать рецепт на 2 ЛС, применяемые в данном случае (капли, мазь)
Rp: Susp. "Kenalong" 40 mg/ml - 1 ml
D.t.d. 1 in amp.
S.: ввести 0,5 мл в толщу хряща
Rp. : Unguenti “Maxidex” 100,0
D.S. Наносить на пораженный участок 3 раза в день
2. Больная жалуется на появление "пленки" на глазах. Объективно: ОИ - конъюнктива глазного яблока с носовой стороны нарастает на роговицу в виде треугольника, доходя до зрачковой зоны, на остальном протяжении роговица прозрачная.
...