Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения у детей
Автор: VVictoria • Январь 3, 2019 • Лекция • 7,926 Слов (32 Страниц) • 599 Просмотры
РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Наименование ЛС (МНН) | Торговое наименование, зарегистрированное в РК, производитель | Фармакотерапевтическая группа | Лекарственная форма | Показания | Противопоказания | Побочные действия | Режим дозирования, в том числе у детей | Опасные взаимодействия с другими ЛС | Преимущества ЛС | Данные по эффективности с указанием степени доказательности и уровня рекомендаций |
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ | ||||||||||
Омепразол, пантопразол, рабепразол | Омез (Omez) Индия; Париет (Бельгия). Гасек (Швейцария). Омепразол ( Россия). Омегаст (Казахстан). Омефез (Россия)Лосепразол (Чехия). Ультоп (Словения | Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат Блокаторы протоновой помпы | капс. по 10мг, 20мг, 40мг. П: таб.по 40мг. Р:таб.по 10мг,20мг. капсулы 20 мг №30, Брынцалов-А ЗАО – Россия; капсулы 10 мг №14, 40 мг №28, КРКА д.д. – Словения | гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в т.ч. рефрактерная к терапии H2-антигистаминными средствами, рефлюкс-эзофагит, в т.ч. эрозивный и язвенный, патологич. гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера - Эллисона, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз, стрессовая язва, в т.ч. профилактика), пептическая язва ЖКТ, вызванная Helicobacter pylori, НПВС-гастроэнтеропатии, эрозивные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных больных, неязвенная диспепсия. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, | — детский возраст; — беременность; — период лактации; — гиперчувствительность. С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность. | Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, в отдельных случаях - изменение вкусовой чувствительности, стоматит и кандидоз ЖКТ, полипоз дна желудка, атрофический гастрит, повышение активности печеночных ферментов.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, эозинопения, панцитопения, лейкоцитоз, анемия.Со стороны мочеполовой системы: редко - гематурия, протеинурия, периферические отеки, инфекция мочевых путей.Со стороны кожных покровов: в отдельных случаях - фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция.Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, зуд, в отдельных случаях - бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, анафилактический шок. | Детям до 14лет противо-показаны. Старше 14: по 1капс.*2р.деньЯзвенная болезнь желудкаА – 20 мг 1 раз в сутки 4–8 нед и двенадцатиперстной кишкиA – 20 мг 1 раз в сутки 2–3 нед до 4–5 нед (в том числе профилактика рецидивов – 10–20 мг 1 раз в сутки). . Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудкаA и двенадцатиперстной кишкиA (в составе комбинированной терапии – «тройная» (1 нед: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг по 3 раза в сутки) или «двойная» терапия (в течение 2 нед: омепразол 20–40 мг и амоксициллин 750 мг по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки или амоксициллин 0,75 –1,5 г 2 раза в сутки). Принимать внутрь, утром, натощак (нельзя разжевывать). При печеночной недостаточности 10–20 мг | Кетоконазол, итраконазол, эфиры ампициллина – снижение абсорбции за счет повышения рН желудка, снижение эффективности. • Дигоксин – повышение абсорбции, повышение вероятности передозировки. • Диазепам, фенитоин, антикоагулянты (производные кумарина) – снижение печеночного клиренса за счет угнетения омепразолом цитохрома Р-450 2С19, повышение эффективности. • Кларитромицин – взаимное повышение концентрации в кровиС, взаимное повышение эффективности | Действие наступает быстро, длительный эффект до 24 часов после однокра-тного приёма. Доступен в цене. | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105152 Proton pump inhibitor alters oral microbiome in gastrointestinal tract of healthy volunteers.- ( уровень док В- РКИ) |
Маалокс | Маалокс | Антацидный препарат | Жевательные таблетки Суспензия во флак.и мини пакете 15мл. | ЯБЖ и ДПК в фазе обострения; острый гастродуоденит, хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит; диспептические явления, такие как дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после погрешностей в диете, избыточного употребления этанола, кофе, никотина. Диспептические явления, такие как дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка (и их профилактика), возникающие в результате применения некоторых ЛС (НПВС, ГКС). | Гиперчувст-ть, беременно сть, лактация, заболе-я почек-ХПН, с осторож-ю детям до 12лет. | Дефицит фосфора, изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота. | ч/з 1-1,5ч после еды. До 1г: ½ ч.л. старше года: по 1ч.л*3р/с. Внутрь по 5–10 (до 15) мл (суспензии, геля) или 2–4 таблетки через 1–2 ч после еды и на ночь, при язвенной болезни желудка – за 30 мин до приема пищи. Поддерживающая терапия – 5 мл (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 2–3 мес. Детям от 4 мес до 1 года – 7,5 мл, детям старше 1 года – 15 мл 3 раза в сутки. Таблетки разжевать или держать во рту до полного растворения, суспензию (гель) перед приемом гомогенизировать. | С салици-латами: ощелачивание мочи. С хинидином. При одновременном применении с хинидином возможно повышение сывороточных концентраций хинидина и развитие передозировки хинидина. | Адсорбент Обвалакивающее действие, не вызывает запоров | Уровень доказательности – В https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10635656 |
АЛМАГЕЛЬ | Алмагель А Алмагель В | Антациды в комбинациях | 5 мл суспензии для приема внутрь содержат алюминия гидроксида 300 мг (эквивалентно 200 мг оксида алюминия), магния гидроксида 100 мг; в пластиковых флаконах по 170 мл в комплекте с дозировочной ложкой, в картонной пачке 1 флакон. | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения), острый или хронический гастрит на фоне нормальной или повышенной секреции (фаза обострения), рефлюкс-эзофагит, диафрагмальная грыжа, дуоденит, энтерит, желудочно-кишечные расстройства, обусловленные нарушением диеты, приемом лекарственных препаратов (НПВС, глюкокортикоиды), употреблением кофе или алкоголя, курением. | Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции почек, болезнь Альцгеймера, период новорожденности, кормление грудью. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности возможно использование не дольше 3 дней. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. | Со стороны органов ЖКТ: нарушение вкуса, тошнота, рвота, спазм, боль в эпигастральной области, запор. Со стороны обмена веществ: гиперкальциурия, гипермагниемия, гипофосфатемия. Прочие: сонливость, остеомаляция, деменция и отеки конечностей (на фоне хронической почечной недостаточности). | Внутрь, за 0,5 ч до еды (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки между основными приемами пищи) и на ночь до 10 лет — 1/3 от 5 мл , 10–15 лет — 1/2 дозы. Максимальная суточная доза — 16 дозировочных ложек (5 мл), при такой дозе продолжительность лечения — не более 2 нед. Перед приемом суспензию следует взбалтывать. При заболевании, сопровождающемся тошнотой, рвотой и болями в животе, лечение начинают с Алмагеля А, а по исчезновении перечисленных симптомов переходят на прием Алмагеля. | Понижает эффективность тетрациклинов, Н2-антигистаминных средств, сердечных гликозидов, солей железа, ципрофлоксацина, фенотиазинов, изониазида, бета-адреноблокаторов, индометацина, кетоконазола и др. (при совместном назначении рекомендуется интервал между приемами не менее 1–2 ч). | Быстрое начало действия, снижает болевую реакцию, удобная форма выпуска, малое количество побочных реакций. | Уровень доказательности – В https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10635656 |
Метоклопрамид | Апо-Метоклоп, Метамол, Метоклопрамид, Перинорм, Реглан®, Церуглан®, Церукал® | Противорвотное средство, является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. | 10мг,табл. р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/2 мл: | Рвота, тошнота, икота различного генеза. Атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит; метеоризм; | Противопоказан детям до 14 лет (в форме таблеток). феохромоцитома; механическая кишечная непроходимость; стеноз привратника желудка; перфорация стенки желудка и кишечника, ЖКК, пролактинзависимая опухоль; эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства | головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах, запор, диарея, сухость во рту. тахикардия, снижение или повышение АД. | Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3раза/сут. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема - 1-3раза/сут. | Действие метоклопрамида могут ослабить антихолинэстеразные лекарственные средства. Усиливает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола; уменьшает всасывание дигоксина и циметидина. Не назначают одновременно с антипсихотическими лекарственными средствами (нейролептиками), т.к. повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций. | В период лечения не рекомендуется употреблять этанол. Метоклопрамид высоко эффективен при лечении мигрени, самостоятельно и в комбинации с анальгетиками. Он не только уменьшает тошноту, но и напрямую влияет на болевой синдром при мигрени. | Уровень доказательности А. Anti-sickness medication for vomiting in acute stomach upsets in children Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B
September 7, 2011 Cochrane Database of Systematic Reviews http://summaries.cochrane.org/CD005506/anti-sickness-medication-for-vomiting-in-acute-stomach-upsets-in-children _________________________ |
Домперидон | Мотилак, Мотилиум, Мотониум, Мотинорм Домридон | Прокинетик | Таблетки по 10 мг | диспепсия (чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота, отрыжка, метеоризм, изжога); — тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, а также вызванные радиотерапией, лекарственной терапией (в т.ч. агонистами допамина - леводопой и бромокриптином) или нарушением диеты. | Гиперчувствительность, желудочно-кишечные кровотечения, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника (стимуляция перистальтики может усугубить эти состояния), гиперпролактинемия, пролактинома; детский возраст до 5 лет. | Со стороны органов ЖКТ: спазм гладкой мускулатуры ЖКТ, сухость во рту, стоматит, жажда, изжога, изменение аппетита, запор/диарея. Со стороны нервной системы и органов чувств: экстрапирамидные расстройства (у детей и пациентов с повышенной проницаемостью ГЭБ), головная боль, астения, раздражительность, нервозность, сонливость, судороги ног, летаргия, конъюнктивит (зуд, краснота, боль, отечность глаз). Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек (лица, рук, голеней или ступней). Прочие: повышение уровня пролактина в плазме крови, галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла, масталгия, изменение частоты мочеиспускания, дизурия (жжение, затруднение и болезненность при мочеиспускании), сердцебиение. | Детям старше 5 лет - по 2.5 мг/10 кг массы тела 3 раза/сут до еды, в случае необходимости - перед сном. Курс лечения - 4 недели. При функциональных расстройствах применяют в дозе 0,5-1 мг/кг/сут. | Циметидин, натрия гидрокарбонат, другие антацидные и антисекреторные препараты снижают биодоступность домперидона. Антихолинергические средства нейтрализуют действие домперидона. Повышают концентрацию домперидона в плазме: противогрибковые средства азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон. Домперидон совместим с приемом антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), с агонистами допаминовых рецепторов (бромокриптин, леводопа). При одновременном применении домперидон не оказывал влияния на концентрации в плазме крови парацетамола и дигоксина | Высокоэффективное средство для устранения диспепсического синдрома. Возможно применение с другими препаратами в комбинации | Уровень доказательности В https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_986.htm#vzaimodejstvie |
Дротаверин | Дротаверин, Дротаверина гидрохлорид (производитель Белорусия), но-шпа | Папаверин и его производные. Спазмолитики | Таблетки 40мг, раствор для инъекций 20мг/мл | - спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит; - спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря; - при гинекологических заболеваниях: дисменорея. В качестве вспомогательной терапии (когда пациент не может принимать таблетки): - при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит. | - повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата - повышенная чувствительность к бисульфиту натрия - тяжелая печеночная или почечная недостаточность - тяжелая сердечная недостаточность - глаукома - детский и подростковый возраст до 18 лет. | Редко - головная боль, головокружение, бессонница - тошнота, сильный запор - учащенное сердцебиение, снижение артериального давления - аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд). - реакции в месте введения инъекции Очень редко - анафилактический шок. | Таблетки: | Дротаверин может ослабить антипаркинсонический эффект леводопы. Дротаверин усиливает действие папаверина, бендазола и др. спазмолитиков (в т.ч. М-холиноблокаторов). При одновременном применении с дротаверином трициклических антидепрессантов, хинидина и прокаинамида усиливается гипотензивное действие. Дротаверин уменьшает спазмогенную активность морфина. Фенобарбитал повышает выраженность спазмолитического действия дротаверина. | Преимуществом лекарства по сравнению с другими препаратами, снимающими болевые ощущения, является отсутствие негативного влияния на работу нервной системы человека. | Уровень доказательности А (РКИ) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26499007 Уровень доказательности А (РКИ) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26499007 уровень док А- мет-анализ) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15540426 New approaches to diagnosing and treating hyperkinetic biliary dyskinesia associated with chronic acalculous cholecystitis (уровень док А- мет-анализ) |
Микстура Павлова | Микстура Павлова | Седативное средство Препарат содержит 0,2 г кофеина-бензоата натрия, также в состав входит 0,2 г бромида натрия, а также 200 мл дистиллированной воды | Стеклянный флакон, объемом 200 мл | Неврозы, неврастении, функциональные расстройства пищеварения, бессонница | Противопоказания к применению при индивидуальной непереносимости препаратов, содержащих бромид натрия | Сонливость, диспепсия, дерматит | Внутрь по 0,5-1 ч.л (5 мл) 2-3 раза в день за 30-40 минут до еды. | Не выявлено | Эффективное седативное средство для детей любого возраста, возможность приготовить микстуру на основе раствора глюкозы для детей, удобная форма выпуска. Редкие побочные реакции. | Уровень доказательности В http://fb.ru/article/20910/mikstura-pavlova-. |
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | ||||||||||
Папаверин | ПапаверинСпаверин Папаверол Пара-тайм | Миотропный спазмолитик | 2% (20 мг/мл) инъекционного раствора в ампулах по 2 мл, суппозиториев с содержанием папаверина гидрохлорида 20 мг, таблеток с содержанием папаверина гидрохлорида 40 мг (для взрослых) и 10 мг (для детей). | Спастические состояния органов брюшной полости (спастический колит, холецистит, пилороспазм), почечная колика, бронхоспазм, спазм периферических (эндартериит) или церебральных сосудов. В качестве вспомогательного средства папаверин используется для подготовки больных к оперативным вмешательствам. | Нарушения атриовентрикулярной проводимости, коматозные состояния, угнетение дыхательных функций, глаукома, возраст до 6 мес. (для инъекционных форм — до 1 года), бронхообструкция, тяжелые нарушения функций печени, воспалительные процессы прямой кишки (ограничение касается только свечей). | Снижение артериального давления, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, атриовентрикулярная блокада или желудочковая экстрасистолия (риски повышаются при быстром внутривенном введении препарата), диспепсические расстройства (запор, тошнота), повышение потливости, аллергические реакции, эозинофилия, повышение уровня печеночных трансаминаз. При использовании свечей могут наблюдаться местные негативные реакции: чувство жжения или зуда в анальном проходе. | Папаверин назначают внутрь, подкожно, внутримышечно и внутривенно. Таблетки: Разовые дозы для детей зависят от возраста: детям от 6 мес. до 2 лет назначается 5 мг на прием, от 3 до 4 лет — 5-10 мг, от 5 до 6 лет — 10 мг, от 7 до 9 лет — 10-15 мг, от 10 до 14 лет — 15-20 мг. Схема приема: по 1 дозе 3-4 раза в сутки. Инъекции: Для детей в возрасте от 1 до 12 лет количество препарата рассчитывают исходя из массы тела: 0,3 мг папаверина на 1 кг веса. | Из повышения риска аритмий не рекомендуется сочетать папаверин с адренэргическими средствами. | Быстрое и эффективное средство, удобные формы выпуска, возможность применения у детей старше 6 мес. | Уровень доказательности А. http://farmamir.ru/2015/06/papaverin- /#i-8 |
ГАСТРОДУОДЕНИТЫ У ДЕТЕЙ | ||||||||||
Амоксициллин | Амосин, Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Хиконцил | Полусинтетический пенициллин | Таблетки по 250 и 500 мг | Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции дыхательных путей и лор-органов (бронхит, пневмония, ангина, острый средний отит, фарингит, синусит), мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, эндометрит, цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), абдоминальные инфекции и инфекции ЖКТ (перитонит, холецистит, холангит, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство); лептоспироз, листериоз, менингит, сепсис, болезнь Лайма (боррелиоз), гонорея; эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии); профилактика эндокардита и хирургической инфекции. | Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, аллергический диатез, бронхиальная астма, поллиноз, лимфолейкоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность. | Аллергические реакции: гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изменение вкуса, диарея, боль в области ануса, стоматит, глоссит. Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз. Прочие: затрудненное дыхание, боль в суставах, интерстициальный нефрит, умеренное повышение уровня трансаминаз в крови; осложнения, обусловленные химиотерапевтическим действием, — дисбактериоз, суперинфекция | Внутрь суточная доза 20-30 мг\кг детям с 2-5 лет 125мг разовая доза и страше 5 лет 250 мг разово | Снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), метронидазол — синергическое действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое действие. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). НПВС, в т.ч. ацетилсалициловая кислота, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон, сульфинпиразон, диуретики, аллопуринол, пробенецид и другие ЛС, подавляющие канальцевую секрецию, замедляют выведение и повышают концентрацию амоксициллина в крови. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Антациды снижают всасывание. | Широкий спектр действия, кислотостабилен | Уровень доказательности Аhttps://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1339.htm |
Сульфаметоксазол + Триметоприм [sulfamethoxazole + trimethoprim]) | Ко-тримоксазол (Co-trimoxazol) | Сульфаниламиды | Таблетки 1 табл. сульфаметоксазол 400 мг триметоприм 80 мг | Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, почек, мочевыводящих путей, ЖКТ (включая тиф, паратиф и холеру), простатит; инфекции ран, гонорея и др. | Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени, выраженные нарушения функции почек, болезни крови, беременность, лактация (необходимо приостановить грудное вскармливание), грудной возраст (до 2 мес). | Тошнота, рвота, диарея, глоссит, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, псевдомембранозный колит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, гемолиз эритроцитов у больных с дефицитом глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке). | Внутрь, во время или после еды. Дозу устанавливают индивидуально. При неосложненных инфекциях взрослым и детям старше 12 лет — по 1–2 табл. 2 раза в сутки; детям 6–12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки; при более тяжелом течении бактериальной инфекции — по 2–3 табл. 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 5–14 дней. При тяжелом течении и/или при хронической форме инфекционных заболеваний допустимо увеличение разовой дозы на 30–50%. В процессе лечения рекомендуется обильное питье. | Не рекомендуется одновременное применение тиазидных диуретиков, пероральных сахароснижающих препаратов, непрямых антикоагулянтов, салицилатов, фенилбутазона, напроксена, фенитоина, производных ПАБК (сочетанное использование взаимно изменяет эффекты). | Сульфаниламидный компонент ко-тримоксазола в большинстве клинических ситуаций не представляет ценности, что связано с высокой резистентностью вне- и внутребольничной микрофлоры к сульфаниламидам. Фактически преимущество ко-тримоксазола над триметопримом показано только при пневмоцистной инфекции . Кроме того, именно сульфаниламидный компонент представляет риск тяжелых нежелательных реакций и лекарственных взаимодействий, которые особенно часто встречаются у больных с хроническими заболеваниями и пожилых людей. Вот почему с 1973 г. триметоприм стали применять для монотерапии различных инфекций. | Уровень доказательности В. A randomized controlled study of trimethoprim-sulfamethoxazole versus norfloxacin for the prevention of infection in cirrhotic patients. Lontos S1, Shelton E, Angus PW, Vaughan R, Roberts SK, Gordon A, Gow PJ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24612987 |
Фамотидин | Квамател – Гедеон Рихтер, Венгрия Фамотидин – Борисовский завод медицинских препаратов, Беларусь Фамосан – ПРО.МЕД.ЦС Прага, Чешская Республика Фамотидин АКОС – Синтез, Россия | Блокаторы Н2-гистаминовыз рецепторов | Таблетки, порошок | Лечение и профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, лечение и профилактика симптоматических язв желудка и 12-перстной кишки (НПВП-гастропатия, стрессовые, послеоперационные язвы), эрозивный гастродуоденит, функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной секреторной функцией желудка, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, предупреждение аспирации желудочного сока при общей анестезии (синдром Мендельсона). | Повышенная чувствительность к фамотидину и другим компонентам препарата, наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, детский возраст до 18 лет. | Со стороны органов ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, запор, диарея, желтуха; гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, брадикардия, AV блокада, аритмия, васкулит, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения; при парентеральном введении — асистолия. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, астения, сонливость, бессонница, усталость, беспокойство, депрессия, нервозность, психоз, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, гипертермия, звон в ушах. Со стороны мочеполовой системы: при длительном приеме больших доз — снижение потенции и либидо. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, многоморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок. Прочие: бронхоспазм, сухость кожи, алопеция, гинекомастия; местные реакции — раздражение в месте инъекции. | Внутрь, в/в. Внутрь, при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 40 мг на ночь или по 20 мг 2 раза/сутки (утром и вечером), при необходимости суточная доза может быть увеличена до 80–160 мг, длительность курса — 4–8 нед; с целью профилактики обострений — по 20 мг 1 раз в сутки на ночь. При рефлюкс-эзофагите — 20–40 мг 2 раза в сутки в течение 6–12 нед, синдроме Золлингера-Эллисона — дозу препарата и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. При появлении изжоги или других симптомов диспепсии — 10 мг (1 табл.); не следует применять более 2 табл. в сутки. В/в (струйно или капельно), обычная доза — по 20 мг каждые 12 ч; разовая доза не должна превышать 20 мг. При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза — 20 мг каждые 6 ч, в дальнейшем дозу корректируют; для профилактики аспирации желудочного содержимого перед общей анестезией: 20 мг накануне операции или не менее чем за 2 ч до ее начала | При одновременном приеме фамотидина и кетоконазола может уменьшаться всасывание кетоконазола. В случае применения фамотидина с антацидами перерыв между их приемом должен быть не менее 1–2 ч. | Отсутствие канцерогенного действия Удобная лекарственная форма Относительно низкая цена | Язвенная болезнь Желудкаи ДПК – А Повышенная кислотность –А Синдром Зеленгера – Эллипсона – С Lin C. K., Lai K.H., Cheng J. S. et Efficacy of omeprazole versus famotidine in the short-tenn threatment of gastric ulcer//Chinese Journal of Gastren terology-1995-Vol 11 (4).-P13-17 |
Ранитидин | Ранисан – ПРО.МЕД.ЦС Прага, Чешская Республика Ранитидин – ОлайнФарм, Латвия Ациран – Плетхико Фармасьютикалз Лтд, Индия Ранитидин АКОС – Синтез, Россия | Блокаторы Н2-гистаминовыз рецепторов | Таблетки, порошок | Лечение и профилактика – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), «стрессовые» язвы желудка, язвы и эрозии, вызванные применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гиперсекреция желудочного сока, симптоматические язвы, эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз, диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон, но не обусловленными вышеперечисленными состояниями, лечение кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде, профилактика аспирации желудочного сока у больных, которым проводятся операции под общей анестезией (синдром Мендельсона), аспирационный пневмонит (профилактика), ревматоидный артрит (в качестве вспомогательной терапии). | Повышенная чувствительность к ранитидину и вспомогательным веществам, беременность и период лактации, детский возраст до 14 лет. | Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, чувство усталости, головокружение, сонливость, инсомния, вертиго, тревога, депрессия; редко — спутанность сознания, галлюцинации (особенно у пожилых и ослабленных пациентов), обратимая нечеткость зрения, нарушение аккомодации глаза. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, тахикардия/брадикардия, AV блокада, снижение АД; обратимые лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения; редко — агранулоцитоз, панцитопения, иногда с гипоплазией костного мозга, апластическая анемия; иногда — иммунная гемолитическая анемия. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, абдоминальный дискомфорт/боль; редко — панкреатит. Иногда — гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит с/без желтухи (в таких случаях прием ранитидина необходимо немедленно прекратить). Эти эффекты обычно обратимы, но в редких случаях возможен летальный исход. Также отмечались редкие случаи развития печеночной недостаточности. У здоровых добровольцев концентрация АСТ была повышена, по крайней мере, в 2 раза по отношению к уровню до лечения у 6 из 12 человек, получавших 100 мг 4 раза в/в в течение 7 дней, и у 4 из 24 людей, получавших 50 мг 4 раза в/в в течение 5 дней. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, миалгия. Аллергические реакции: кожная сыпь, бронхоспазм, лихорадка, эозинофилия; редко — многоформная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек. Прочие: редко — алопеция, васкулит; в отдельных случаях — гинекомастия, снижение потенции и/или либидо. При длительном применении возможно развитие В12-дефицитной анемии. | Внутрь, парентерально (в/в, в/м). Режим дозирования и длительность лечения устанавливают индивидуально. Внутрь, ежедневно, обычно 300 мг в 1–2 приема, максимально допустимая доза для взрослых — 6 г/сут. Для профилактики рецидивов заболеваний — 150 мг на ночь; для курящих пациентов — 300 мг на ночь. Детям — 1,25–2,5 мг/кг (максимальная доза — 300 мг/сут) в 1–2 приема. В/м, в/в (струйно и капельно) по 50 мг каждые 6–8 ч. Детям — в/в капельно 0,75–1,5 мг/кг (максимально — 0,4 г/сут). | Антациды, сукральфат в высоких дозах (2 г) замедляют абсорбцию ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1–2 ч). Курение снижает эффективность ранитидина. Сообщалось о дополнительном удлинении ПВ при совместном применении ранитидина с варфарином; однако в фармакокинетических исследованиях у человека при дозе ранитидина 400 мг/сут взаимодействия не отмечалось; ранитидин не оказывал влияния на клиренс варфарина и ПВ; возможность взаимодействия с варфарином при дозах выше 400 мг/сут не исследовалась. При приеме ранитидина дважды в день и триазолама плазменные концентрации триазолама были выше, чем при приеме одного триазолама. Значения АUC триазолама у людей 18–60 лет были на 10 и 28% выше после приема таблеток ранитидина 75 и 150 мг, чем после приема одного триазолама. У пациентов старше 60 лет значения АUC были примерно на 30% выше после приема таблеток 75 и 150 мг ранитидина. Ранитидин увеличивает AUC (на 80%) и концентрацию (на 50%) метопролола в сыворотке крови, при этом T1/2 метопролола повышается с 4,4 до 6,5 ч. Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола (ранитидин следует принимать через 2 ч после их приема). Угнетает метаболизм феназона, гексобарбитала, глипизида, буформина, БКК. Совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 0,18% раствором натрия хлорида и 4% раствором декстрозы, 4,2% раствором натрия гидрокарбоната. При одновременном приеме с ЛС, угнетающими костный мозг, увеличивается риск развития нейтропении. Возможно взаимодействие с алкоголем. | Отсутствие канцерогенного действия Удобная лекарственная форма Относительно низкая цена | Язвенная болезнь Желудкаи ДПК – А НПВС-гастрит –А Синдром Зеленгера – Эллипсона – В Leandro G., Batteglia G., Di M.F., et al Cimetidine., ranitidine and pirezepine in the treatment of duodenal ulcer. A six-month low-dose treatment period followed bt a six- month observation period//Current Trerepeutic Research., Clinical and Experimental-1990-Vol 47(1).-P. |
Кларитромицин | Биноклар Кларимед Клабак Клабел | Макролид | Таблетки по 250 и 500 мг | Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), нижних отделов дыхательных путей (бронхит, в т.ч. обострение хронического бронхита, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), средний отит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии), микобактериоз (в т.ч. атипичный, в сочетании с этамбутолом и рифабутином), хламидиоз. | Указание в анамнезе на удлинение интервала QT, желудочковую аритмию или желудочковую тахикардию типа «пируэт»; гипокалиемия (риск удлинения интервала QT); тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью; холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина; порфирия; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); одновременный прием кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином; с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин; с мидазоламом для приема внутрь; с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), с колхицином; с тикагрелором или ранолазином; повышенная чувствительность к кларитромицину и к другим макролидам. | Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, страх, инсомния, ночные кошмары, шум в ушах, изменение вкуса; редко — дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания; в единичных случаях — потеря слуха, проходящая после отмены ЛС; имеются сообщения о редких случаях парестезии. Со стороны органов ЖКТ: нарушение функций ЖКТ (тошнота, рвота, гастралгия/дискомфорт в животе, диарея), стоматит, глоссит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха; редко — псевдомембранозный энтероколит; имеются сообщения о редких случаях развития гепатита; в исключительных случаях наблюдалась печеночная недостаточность. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния), лейкопения; крайне редко — удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, в т.ч. желудочковая пароксизмальная тахикардия, трепетание/мерцание желудочков. Со стороны мочеполовой системы: имеются сообщения о редких случаях увеличения концентрации креатинина в сыворотке крови, развитии интерстициального нефрита, почечной недостаточности. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса — Джонсона), анафилактоидные реакции. Прочие: развитие устойчивости микроорганизмов; в редких случаях — гипогликемия (на фоне лечения пероральными гипогликемическими средствами и инсулином). | Внутрь для в составе эрадикационной комбинации 15 мг\кг | При одновременном приеме с цизапридом, пимозидом, астемизолом, терфенадином возможно удлинение интервала QT, развитие сердечных аритмий (желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция, трепетание/мерцание желудочков). Одновременное использование кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина вызывало у некоторых пациентов острую эрготаминовую интоксикацию, проявляющуюся периферическим вазоспазмом и дизестезией | Доказанная эффективность, широкий спектр действия | Уровень А https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1759.htm |
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДПК | ||||||||||
Метронидазол | Метрогил Флагил Розекс Трихопол | Синтетический антибиотик производное 5-нитроимидазола | таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с содержанием активного вещества 200, 250, 400 или 500 мг, суспензия для перорального приема с концентрацией активного компонента 200мг/5мл, суппозитории вагинальные по 125, 250 и 500 мг, | Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). | аллергические реакции на производные 5-нитроимидазола, органические поражения центральной нервной системы, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения. | тошнота, диарея, появление металлического вкуса или сухости во рту, боли в животе, головная боль, головокружения, судорожные состояния, вялость, расстройства сна, нарушения координации движений, аллергические реакции (в виде сыпи, покраснения кожи, заложенности носа, суставных болей), снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в крови, недержание мочи, цистит, окрашивание мочи в темный цвет. В комбинации с амоксициллином препарат может провоцировать: запоры, стоматит, глоссит, колит, нарушения кроветворения, гепатит. | В составе эрадикационной комбинации внутрь детям до 1 года 125 мг \сут, 2-5 лет 250 мг\сут 5-8 лет 385 мг\сут | Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). | Широкий спектр действия, противопротозойный эффект | Уровень доказательности В https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_756.htm |
Висмута трикалия дицитрат | Де-Нол Улькавис Виканол | Гастропротектор | Таблетки 120 мг | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ. | Гиперчувствительность, выраженное нарушение функций почек, беременность, период грудного вскармливания. | Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, учащение стула, запор. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Прочие: при длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС. | Внутрь перед едой за 30-40 минут детям 4-8 лет по 8 мг\кг\сут 8-12 лет 120 мг 2 раза в сут старше 12 лет 120 мг 4 раза в сут. | При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности висмута трикалия дицитрата. | Выраженный гастропротективный эффект, не всасывается и не попадает в кровь, малое количествопобочных реакций | Уровень А https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1923.htm |
Платифиллин | Платифиллина гидротартат | Миотропный спазмолитик | Раствор для инъекций 0,2%-1 мл Таблетки 5 мг | Спазмы гладких мышц при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной, печеночной и почечной коликах, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, стенокардия, спазмы сосудов головного мозга, болевой синдром при панкреатите, панкреатическая кома, дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, брадиаритмии, отравления ацетоном, борной кислотой, крепкими кислотами, мышьяком, резерпином, понос (императивные позывы), в офтальмологической практике — для расширения зрачка в диагностических и лечебных целях. | Глаукома, недостаточность функции печени и почек, паралитическая непроходимость или атония кишечника, язвенный колит, миастения. | Сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, сердцебиение, снижение АД, одышка, атония кишечника, задержка мочи, возбуждение, судороги. | детям 1-5 лет в\м 0,015 мг\кг | Увеличивает продолжительность снотворного эффекта фенобарбитала и этаминала натрия, блокирует эффекты прозерина, повышает — назначаемых внутрь H2-гистаминолитиков, дигоксина и рибофлавина (замедляет перистальтику и улучшает всасывание). Адреномиметики (усиливают мидриаз) и нитраты потенцируют повышение внутриглазного давления, амизил, дифенгидрамин, трициклические антидепрессанты, хинидина сульфат, новокаинамид, дизопирамид, изониазид, ингибиторы МАО, мидантан — антихолинергическую активность. Устраняет брадикардию, тошноту и рвоту, вызываемые морфином, брадикардию при приеме верапамила. | Высокая эффективность, низкая стоимость | Уровень А https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2164.htm |
Эссенциале | Эссенциале Н, Эссенциале форте Н (Sanofi Aventis Германия) | Гепатопротекторное средство | Капсулы форте 300 мг по 30 или 100 штук в упаковке. Ампулы по 5 мл по 5 штук в упаковке. | Жировая дегенерация печени (также при диабете); острые и хронические гепатиты, цирроз, некроз клеток печени, печёночная кома и прекома, токсические поражения печени, включая токсикозы беременности; пред- и послеоперационное лечение, особенно при операциях в области гепатобилиарной зоны; псориаз, нейродермиты; радиационный синдром. | Не следует применять препарат в случае повышенной чувствительности к какому-либо компоненту. Раствор для внутривенного введения не следует назначать новорождённым и недоношенным детям, так как в состав этой формы выпуска препарата входит бензиловый спирт. -детский возраст до 3 лет -период лактации | Со стороны ЖКТ – желудочный дискомфорт, мягки стул или диарея Аллергические реакции – в очень редких случаях – кожные аллергические реакции (сыпь, экзантема, крапивница, зуд) | Капсулы При отсутствии иных рекомендаций врача, первоначальная доза: 2 капсулы 3 раза в день, поддерживающая доза: 1 капсула 3 раза в день. Принимать капсулы во время приёма пищи, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Внутривенные инъекции Взрослым и детям назначают внутривенно медленно 5-10 мл в сутки, а в тяжёлых случаях – от 10 до 20 мл в сутки. За один раз допустимо вводить до 10 мл препарата. Если препарат вводят разведённым, то рекомендуется использовать собственную кровь пациента и разводить препарат в соотношении 1:1. Внутривенные инъекции обычно применяют в течении 10 дней. Рекомендуется как можно раньше поддержать (дополнить) парентеральную терапию приёмом капсул Эссенциале (Эссенциале Форте Н). | -не допустимо вводить препарат внутримышечно, так как возможно возникновение местного раздражения. -возможны опасные лекарственные взаиможействия с антикоагулянтами, поэтому необходимо отрегулировать дозу антикоагулянта | -не содержит витаминов, т.о всё лечебное воздействие осуществляется непосредственно за счёт веществ, являющихся гепатопротекторами -усиливает детоксикационную функцию печени -способен снизить уровень воспаления и некроза тканей печени -купирует образование в печени соединительной ткани. Препараты из соевых бобов широко используются в пище, и не было отмечено никакого риска от их приема при беременности. Однако результаты специальных исследований безопасности Эссенциале® форте Н у данной категории больных отсутствуют. Поэтому Эссенциале® форте Н не рекомендуется применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). | Уровень доказательности А. Original article:Hu G P, Liu K, Wang S, Tang H, Zhao L S. Polyunsaturated phosphatidylcholine (essentiale) for chronic hepatitis: a systematic review. Chinese Journal of Evidence Based, 2014. http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/cldare/articles/DARE-12005001046/frame.html |
Фуразолидон | Фуразолидон | Антибакте риальный препарат, производное нитрофурана | Таб.по 50мг | Инфек-ные забол-я ЖКТ, мочепол-й системы, раны, ожоги. Дизентерия шигеллез, паратиф, сальмонеллез у детей, брюшной тиф, пищевые токсикоинфекции, Лямблиоз Трихомонадные кольпиты, Инфицированные раны и ожоги | Гиперчувстви тельность, дети до 1мес, беременность, лактация. терминальная стадия хронической почечной недостаточности, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст менее 1 мес. | Снижение аппетита, вплоть до анорексии, тошнота, рвота, аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек). | До еды, 10мг\кг/сут в 3-4 приёма. Инфек-ные забол-я ЖКТ, мочепол-й системы, раны, ожоги. Дизентерия (шигеллез: 100 мг 4 раза в день – 5 днейВ; детям: 7,5 мг/кг/сут), паратиф (сальмонеллез у детей: 5 мг/кг/ сут, 5 днейВ; брюшной тиф: 800 мг/сут, 14 дней; у детей: 7,5 мг/кг/сут), пищевые токсикоинфекции – 100–150 мг 4 раза в сутки (≤ 800 мг), 5–10 дней. Лямблиоз – 100 мг 4 раза в день 5– 10 дней, наиболее эффективен тинидазол. Трихомонадные кольпиты – 100 мг 3– 4 раза в день, 3 дня, одновременно интравагинально – 5–6 г порошка фуразолидона с молочным сахаром: 1:400–1:500, ректально – свечи, содержащие 4–5 мг, курс лечения: 7–14 дней; уретритыD – внутрь, по 100 мг 4 раза в день, 3 дня. Инфицированные раны и ожоги – раствор фуразолидона (1:25 000) – местно в виде орошения или влажно-высыхающих повязок. Внутрь, после еды, высшая разовая доза – 200 мг; суточная – 800 мг. | С антидеп-рессантами: гипертензия. С хлорам-фениколом: угнетение кроветворе-я | Активирует иммунную систему, резис-ть развива-ся медленно. Спектр действия: грамположительные кокки (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.), грамотрицательные палочки (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.), простейшие (лямблии, трихомонады). Из возбудителей кишечных инфекций наиболее чувствительны возбудители дизентерии, брюшного тифа и паратифов. Слабо влияет на возбудителей гнойной и анаэробной инфекций. Устойчивость развивается медленно. | Уровень доказательности – В https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27852385 |
Креон | Креон 10000 | Ферментный препарат | Капсу лы по 10000 (150мг), 25000 (300мг), 40000 (400мг). | метеоризм, диспепсии, диарея, гепатит, хрон.панк-реатит. | Гиперчувствите-ть, остр.панкреатит, обострен.хрон. | Аллерги-е реакции, боли в животе, запор, тошнота, рвота | Для детей чаще креон в капс.по 10000 До 1,5лет 50тыс. ЕД/сут старше 1,5л 100тыс. ЕД/сут. | Нежела-тельного взаомоде-я не выявле-но. | Анальгезирующее действие, безопасен при беременности и лактации. | Уровень доказательности – В https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3290773 |
Апротинин | Контрикал (Германия) | Ингибитор протеолиза | Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутривенного введения 10 000 АТрЕ | - острый панкреатит; - профилактика послеоперационного панкреатита и жировой эмболии; - кровотечения и кровоизлияния вследствие гиперфибринолиза: посттравматические, послеоперационные; до, после и во время родов; тяжелые гемморагические осложнения во время тромболитической терапии; - шоковые состояния. | Контрикал не следует назначать больным с повышенной чувствительностью к апротинину. У больных с повышенной склонностью к сверхчувствительным реакциям или повышенной чувствительностью к лекарственным средствам Контрикал применяют только с большой осторожностью. В первые 3 месяца беременности Контрикал не применяют. | кожная сыпь, симптомы анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока,тахикардия, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, бледность кожных покровов, одышка, обильное потоотделение. | Начальная доза равна 350.000 АТрЕ, затем 140.000 АТрЕ каждые 4 часа. Детям Контрикал вводят в суточной дозе 14 000 АТрЕ/кг массы тела в сутки. | снижает активность тромболитических средств, таких как стрептокиназа, урокиназа и t-PA, не рекомендуется комбинировать с антибиотиками, гепарином и кортикостероидами. | инактивирует самые важные протеазы плазмы крови, клеточных элементов и тканей, в т.ч. плазмин, трипсин, химотрипсин, калликреин | Уровень доказательности C www.rspor.ru/mods/institute/lek/Evidences_aprotinin.doc http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011384.pub2/full |
Силимарин | Левасил, Силарсил (производитель Великобритания) | средства для лечения заболеваний печени | таблетки покрытые оболочкой 35 мг, 70мг, 140мг | Симптоматическое лечение хронических токсических поражений печени; для поддерживающего лечения у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями печени или циррозом печени. | — гиперчувствительность к любому из компонентов лекарственного средства; | Аллергические реакции на компоненты лекарственных форм Силимарина, редко - послабляющее действие. | Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Для лечения Силимарином тяжелых поражений печени - по 0.14 г 3 раза в сутки, затем 0.14 г 2 раза в сутки. В менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии - по 0.07 г 3 раза в сутки. Раствор Силимарина для перорального применения - пациентам пожилого возраста и детям. При тяжелых поражениях печени взрослым - 5 мл Силимарина 4 раза в сутки, после еды, детям - по 5 мл 3 раза в сутки; для поддерживающей терапии взрослым - по 1 мл 3 раза в сутки, детям - по 2.5 мл 3 раза в сутки. | Значимого лекарственного взаимодействия при лечении Силимарином совместно с другими препаратами не выявлено. | Длительное применение Силимарина достоверно увеличивает процент выживаемости больных циррозом печени. Раствор Силимарина для приема внутрь можно назначать больным сахарным диабетом, т.к. он не содержит декстрозы. | Ур,доказательности В https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28364097 |
...