Дифтерия

Лекция 19

«Дифтерия»

1. Этиология.  Эпидемиология.  Классификация.
2. Патогенез.  Клиника.  Диагностика.
3. Лечение.  Профилактика.

Этиология.  Эпидемиология.  Классификация

Дифтерия  -  Острая  Инфекционная  Болезнь,  Вызываемая  Коринобактерией,  Характеризующаяся  Фибринозным  Воспалением  На  Месте  Входных  Ворот  Инфекции  И  Общими  Симптомами  Интоксикации. Дифтерия  Относится  К   «Управляемой»  Инфекции  И  Распространенность  Заболевания  Зависит  От  Охвата  Населения  Прививками.   При  Охвате  Прививками  96%  Населения  Заболеваемость   Резко  Снижается.                                                            

Этиология.  Возбудитель  Инфекции  -  Коринобактерия   (Корина   -   Булава),  Обнаружена  Клебсом  В  1883 Г.,  А  В  1884 Г.  Выделена  Лефлером,  Поэтому  Названа  В  Их  Честь.  Коринобактерии  Представляют   Собой  Палочки  С  Расширениями  На  Концах,  Неподвижны,  Спор,  Капсул  Не  Образуют,  Факультативный  Анаэроб,  Грам   Положительные.  Отличаются  Большой   Устойчивостью:  В  Пыли  Сохраняются  До  2  Мес.,  На  Продуктах  Питания  -  До  12-18  Дней,  При  Температуре  60⁰ С  Разрушается  В  Течение  45-60  Минут,  В  Дезинфицирующих  Растворах  Обычной  Концентрации  Быстро  Погибают.  Различают  Токсигенные  И  Нетоксигенные  Штаммы.  Основным  Признаком  Патогенности  Бактерий  Является  Способность  Вырабатывать  Экзотоксин.                                                           Эпидемиология.                                                                                                                                                                                              Источником  Дифтерии  Является  Больные  И  Бактерионосители  Токсигенных  И  Нетоксигенных   Дифтерийных  Микробов.                                                                                                                                                                                                         Пути  Передачи  Инфекции :  Воздушно-Капельный  И  Контактный                                                                                                  Восприимчивость  Детей К  Инфекции  Невелика.  Контагиозный  Индекс  Составляет  0,15  -  0,2  (Из  100  Детей, Бывших  В Контакте  С  Инфицированным ,  Заболевают   15-20).  Наиболее  Восприимчивы  Подростки  И  Взрослые. Классификация  Дифтерии:                                                                                                                                                                            1. Дифтерия  Ротоглотки                                                                                                                                                                                А)  Локализованная    (Легкая  Форма  Заболевания).  Протекает  Без  Налета  На  Миндалинах,  Или  Налет  -  Островчатый,  Пленчатый.                                                                                                                                                                              Б) Распространенная  (Средне-Тяжелая  Форма  Заболевания). Налет  Пленчатый  На  Миндалинах  И  За Их Пределами: Дужки, Язычок,  Задняя  Стенка  Глотки                                                                                                                                                       В) Токсическая  (Тяжелая  Форма  Заболевания). Налет  Пленчатый  На  Миндалинах, Мягком  Небе, Дужках,  Язычке,  Носоглотке, Полости  Носа,  Сочетается  С  Наружным  Отеком  Шеи  С  Одной  Или  Обеих  Сторон.

1степени  -  До  Первой  Шейной  Складки                                                                                              

2 Степени  -  До  Ключицы                                                                                                                                                                               3 Степени  Ниже  Ключицы                                                                                                                                                                            Г) Гипертоксическая  (Тяжелая  Форма  Заболевания).  Налета  Может  Не  Быть,  Отек  Ротоглотки                                           -  С Явлениями  Итш:  Налет  Пленчатый  Геморрагический                                                                                                                  -  С  Явлениями  Двс-Синдрома:  Наружный  Отек  Может  Соответствовать  1 -3  Степени Токсической  Дифтерии