Ботулинотерапия в профилактике первичных головных болей

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРВИЧНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ.

Губайдуллина Р.Ф.

ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации, отделение неврологии, мануальной терапии и рефлексотерапии, Москва

Первичные головные боли: мигрень, головная боль напряжения, пучковая (кластерная) головную боль, тригеминальные вегетативные цефалгии ... (Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. Т.Дж.Стайнер и соавт.: Практическое руководство для врачей; научная редакция В.В.Осиповой, Т.Г.Вознесенской, Г.Р.Табеевой, 2010).

Ежегодно у 3 % пациентов с мигренью с эпизодическими приступами мигрени без ауры и с аурой происходит прогрессирование в виде учащения приступов и развития хронической формы мигрени (Латышева Н.В., Филатова Е.Г., Табеева Г.Р и соавт., 2010). Частота приступов мигрени является важным прогностическим фактором для дальнейшей хронизации «Инновационные технологии в области неврологии и смежных специальностей» 42 мигрени, при высокой частоте приступов (10 - 14 дней в месяц), в течение года у 13 % пациентов дальнейшее учащение приступов мигрени (Lipton R.B., 2011) и формирование хронической формы мигрени. Эпизодическая мигрень с частыми приступами требует незамедлительного профилактического лечения.

Несмотря на значительные успехи профилактического лечения мигрени, у пациентов наблюдается медикаментозная резистентность к лечению, в том числе соответствующего международными рекомендациями (Munksgaard S.B., Bendtsen L., Jensen R.H., 2013). Высокая распространенность хронической мигрени обуславливают необходимость постоянного поиска и совершенствования методов ее лечения.

В 2010 г. в ходе программы широкомасштабных исследований PREEMPT (Комплексная клиническая программа Исследования по оценке профилактической терапии мигрени III фазы (Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy) была доказана эффективность и безопасность БТА (препарат Ботокс®) в лечении пациентов с хронической мигренью, предложен протокол инъекций (Silberstein S.D., Blumenfeld A.M., Cady R.K. et al.), доказано, что применение Ботокса приводит к достоверному улучшению по основным тестируемым клиническим показателям, улучшению работоспособности пациентов, снижению психологического дистресса, улучшению качества жизни, статистически значимо снижалось число дней (на 11,7 дня в месяц), частота приступов мигрени