Ауру тарихы

Паспорттық бөлім:[pic 1]

Науқастың аты жөні:  Сагиева Айгерім Бақытқызы

Жынысы: Әйел

Жасы: 34

Ұлты: Қазақ

Кәсібі: Техник-технолог

Тұрақты мекен-жайы: Ақтөбе қ., Лачугина 5

Ауруханаға түскен күні: 15.03.22

Түсу жолы: өздігінен келді

Шағымдары:

Шағымдары: жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, тәуліктік зәрдің төмендеуіне, бел аймағындағы орташа ауырсынуға, оң жақ аяқ-қолдың ауырсынуына шағымданады, әсіресе аяқтың тамырлары  айқын, тұрақты,  орташа ауырады,әсіресе  жаяу жүргенде және түнде ауырлатады. Сонымен қатар, гипертензияға қарсы дәрі қабылдағаннан кейін және тыныштық жағдайында жоғалып кететін орташа қарқындылықтағы мезгіл-мезгіл бас ауруы байқалады.

Anamnesis morbi:

Ол өзін 2005 жылдан бастап ауырғанын айтады: бас ауруы, бел аймағында орташа ауырсыну пайда болған , содан кейін ісіну пайда болды, ол негізінен бетке, содан кейін аяқтарға локализацияланған, диурез тәулігіне 250-300 мл дейін төмендеген. 8 кг-ға дейін салмақ жинаған. Учаскелік терапевтке жүгінген, тексеруден кейін нефрологиялық бөлімшесіне жедел гломерулонефрит диагнозымен жіберілді. Оң динамикамен 4 ай бойы емдеу курсынан өтті. Осыдан кейін жыл сайын әр 2 ай сайын креатинин мен мочевинаға қан тапсырған. Мочевина деңгейі қалыпты шектерде, креатинин – 280-нен 360 мкмоль/л дейін. Қан қысымы да көтеріліп тұрған. Леспефлан гипертензивті препаратын қабылдаған, осы уақытқа дейін жағдайы қанағаттанарлықтай болған. 1999 жылдың қаңтарында ЖРВИ-мен және қатты салқын тиіп ауырады, содан кейін буындарда ауырсыну пайда болған: тізе, жамбас бөліктері. Ортофен, вольтарен қабылдаған. Креатининге кезекті қан анализін тапсыру кезінде  400 мкмоль/л-ге дейін жоғарылауы анықталды. Нефрологтың кеңесінен кейін терапиялық бөлімшесіне жіберілді.

Anamnesis vitae:

Сагиева Айгерім Бақытқызы 1988 жылы Ақтөбе қаласында дүниеге келген.

Білімі: Орта мектепті, индустриялық техникумды бітірген.

Жұмысы: 2011жылға дейін Вагон зауытында цехта шебер болып жұмыс істеді. 2012 жылдан сыра зауытының цехында шебер болып жұмыс істеді. Кәсіби қауіптер болған жоқ.

Отбасылық жағдайы: 21 жасында үйленген, екі баласы бар, отбасылық-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық.

Басынан өткен аурулар: жиі ЖРВИ, тонзиллит, ангина

Созылмалы гастрит,  қант диабеті, вирустық гепатит жоққа шығарылады.

2009 жыл-оң жіліншік веналарының варикозды түйіндеріне қатысты операция.

2012 жыл-аппендэктомия.

Жаман әдеттер: темекі шекпейді, алкогольді пайдаланбайды, нашақорлықты, есірткіні жоққа шығарады.

Отбасы тарихы және тұқым қуалаушылық: туыстарында мұндай патология болған жоқ. Әкесі 68 жасында миокард инфарктісінен, анасы 76 жасында жүрек жеткіліксіздігінен қайтыс болды.

Туберкулез ауруларымен ауырмаған.

Аллергологиялық анамнез:

дәрі-дәрмектерге төзбеушілік жоқ, тамаққа

аллергиялық реакциялар болған жоқ.

Гинекологиялық анамнез: 14 жастан бастап менструация, тұрақты, патологиясыз. 3 жүктілік, екі босану, бір түсік (медициналық), түсік жасатпады.

Жалпы қарау:

Сана-сезімінің жағдайы: психикасы, есі анық, дұрыс, интелекті жақсы

 терісі бозғылт, шырышты қызғылт. негізінде жалпы жағдай қанағаттанарлық. Тамақтануы жоғары, нормостеник

Тері жамылғысы және тері асты шел май:

Тері бозғылт, бөртпе, қан кету,  қысым жаралары, жаралар жоқ,ылғалдылық өзгермейді. Шырышты бозғылт қызғылт түсті, бөртпелер мен жаралар жоқ. Тері астындағы тін айқын, қыртысының қалыңдығы 2,5 см, ісіну жоқ.

Шаш: әйел түріндегі шаш, сынғыштық және түсу жоқ

Дұрыс пішіндегі тырнақтар мөлдір, деформациялар анықталмаған.

Тірек-қимыл аппараты:

Деформациялар, аяқ-қолдардың қысқаруы жоқ. Пальпация кезінде соққы, жүктеме кезінде ауырсыну байқалмайды. Ісік тәрізді түзілімдер жоқ. Буындардың деформациясы анықталған жоқ, тізе және білек буындарының орташа ауыруы байқалады, Бұлшықет жүйесі қалыпты дамыған, ауырсыну жоқ, тонус қалыпты.

Қан түзу органдары, лимфа жүйесі, көкбауыр:

Науқаста петехия, стернум мен құбырлы  түрту кезінде ауырсыну жоқ. Лимфа түйіндері: желке, паротит, , иек, мойын алдыңғы және артқы, үстіңгі және шынтақ және ішек,  пальпацияланбайды. Лимфа түйіндерінің үстіндегі тері өзгермейді, ауыртпалықсыз. Көкбауыр пальпацияланбайды. Перкуссияда көкбауырдың мөлшері: ұзындығы - 6 см, диаметрі - 4 см