Атеросклероз, оклюзія обох клубових артерій

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НУКИ

СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНЙ УНІВЕРСИТЕТ

МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Підготував студент групи:МЦ.м-802

Мірошник Андрій Юрійович

Пееревірив:

Кононенко Микола Григорович

Суми 2022

1. Паспортні дані

. Хворий: Шкарбан Вадим Олександрович

. Стать: чоловік

. Вік: 55 років.

. Місце проживання: м. Суми

. Професія та спеціальність: Пенсіонер, інвалід 2гр

.. Дата та час вступу до стаціонару:27.04.22

. Клінічний діагноз

. Основний: атеросклероз, оклюзія обох клубових артерій (IIIстадії)

. Супутні захворювання: ІХС, безболева ішемія міокарда ускладнення, хронічна ішемія нижніх кінцівок (III ступінь)

Назва операції: суспільно-стегнове шунтування з використанням синтетичного протезу.

Скарги

При надходженні: постійні виражені болі у спокої, почуття оніміння, мерзлякуватість обох кінцівок, утруднення ходьби у зв'язку з інтенсивними болями, порушення сну (спав у вимушеному положенні- звісивши ліву ногу з ліжка), зниження апетиту, загальна слабкість,швидка втома

4. Анамнез захворювання

Вважає себе хворим протягом 3-х років коли вперше відзначив появу болів у правому литковому м'язі при ходьбі на 500 метрів, стало турбувати почуття оніміння, мерзлякуватість у лівій стопі та гомілки, швидка стомлюваність ніг. По медичну допомогу не звертався, самолікуванням не займався. Через деякий час самопочуття стало погіршуватися (болі стали інтенсивніше, пацієнт не міг пройти без зупинки більше 100м). Поступово дистанція безболевої ходьби зменшилася до 20 метрів, стали турбувати болі в спокої. при якому відмічено оклюзію загальних клубових артерій з обох сторін

. Анамнез життя

Ріс і розвивався відповідно до віку та статі. Одружений, має двох дітей. Проживає на території благополучної в екологічному, радіаційному, епідеміологічному відносинах, у благополучній квартирі. Правила особистої гігієни дотримується стійко. У контакті з інфекційними хворими був. В інші місцевості останнім часом не виїжджав. Спадковий анамнез не обтяжений.

З 20-річного віку рідко вживає алкогольні напої у невеликій кількості. Щорічно хворіє на ГРЗ, ангіну, тривалістю не більше 1тиж. Черевним тифом та дизентерією не хворіє.

Вказівок на туберкульоз в анамнезі немає, венеричні захворювання у себе заперечують. Інфікування ВІЛ та вірусами гепатиту не встановлено. Алергічних реакцій на продукти харчування, температурні чинники, лікарські засоби в анамнезі не виявлено.

У 1995 році у нього був перелом хребта.

У 2015-операції з приводу виразки шлунок.

. Дані об'єктивного дослідження

Загальний стан хворого задовільний, стан активний, вираз обличчя без хворобливих проявів. Конституційний тип статури-нормостенічний.

Вгодованість помірна. Зріст 175 см. Маса тіла 74кг. Температура тіла 36,7 С, пульс 86 за хвилину, ЧД 14 за хвилину.

Шкірні покриви (крім шкірних покривів нижніх кінцівок) блідого забарвлення, вологі. Тургор тканин та еластичність знижено. Вираженого ціанозу, іктеричності немає. Патологічної пітливості не було відзначено.

Волосяний покрив розвинений відповідно до віку. Оволосіння за чоловічим типом. Грибкової поразки не відзначено. Підшкірна клітковина розвинена помірно, рівномірно розподілена. Набряки не виявлено. Післяопераційний рубець на животі без особливостей.

Пальпуються тонзилярні, підщелепні, шийні лімфовузли поодинокі, рухливі, безболісні, м'яко-еластичній консистенції.