Асептика

Асептика

Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или в организм человека.

Выделяют два источника хирургической инфекции: экзогенный (из внешней среды) и эндогенный (микрофлора организма)

Экзогенная инфекция проникает в рану больного тремя основными путями: воздушно-капельным, контактным, имплантационным

Пути распространения эндогенной инфекции: контактный, лимфогенный, гематогенный.

Капельная инфекция — разновидность воздушной инфекции, когда источником инфицирования служит воздух, загрязненный капельками слюны изо рта и дыхательных путей больного, персонала или мелкими каплями других инфицированных жидкостей.

Для обеспечения режима стерильности в операционном блоке выделяют специальные функциональные зоны:  

• зона стерильного режима: операционная, предоперационная, стерилизационная;

♦  зона строго режима: санпропускник, помещение для хранения хирургических инструментов, кабинет переливания крови;

♦  зона ограниченного режима: технические помещения с аппаратурой для кондиционирования помещений, с установками для снабжения операционной кислородом, наркотическими газами, аккумуляторная подстанция для аварийного освещения;  

♦ зона общего режима: кабинеты заведующего, старшей медицинской сестры, комнаты для разбора грязного белья и т.д.

Стерилизация — это полное освобождение предмета от микроорганизмов путем воздействия на него физическими или химическими факторами.

Физические методы стерилизации.

Термические способы: обжигание и кипячение; стерилизация паром под давлением (автоклавирование); стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф).

Лучевая стерилизация.

Лучевая стерилизация может быть осуществлена ионизирующим излучением (у-лучи), ультрафиолетовыми лучами, ультразвуком

Химические методы стерилизации

Газовая стерилизация: в качестве стерилизующего агента обычно используются пары формалина или окись этилена. Отличительная черта метода — его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария.

Стерилизация растворами антисептиков. Стерилизация растворами антисептиков, также не оказывает существенного влияния на качество хирургических инструментов. Для стерилизации чаще всего используют 6 % раствор перекиси водорода, спиртовой раствор хлоргексидина. При использовании раствора спирта время замачивания должно составлять около 2–3 часов, при использовании перекиси водорода — 6 часов.

Обработка рук состоит из нескольких этапов, включает механическую и химическую обработку, воздействие антисептических средств и дубление (закрытие пор для поддержания стерильности поверхности кожи).

Основными современным средствами для обработки рук служат АХД, евросепт, клиндезин, хлоргексидин.

На операционном столе операционное поле обрабатывается химическими антисептиками (хлоргексидином, спиртом 70 %, АХД, клиндезином и т.д.) с соблюдением определенных правил: а) широкая обработка;

б) последовательность «от центра к периферии»;

в) многократность обработки кожи в ходе операции — обработка кожи перед отграничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, перед наложением кожных швов, после наложения кожных швов;

г) загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь.

Профилактика имплантационной инфекции — обеспечение строжайшей стерильности всех предметов, внедряемых в организм больного.

Способы контроля стерильности

Прямой метод контроля стерильности — бактериологическое исследование: производят посев смывов с предметов на различные питательные среды и таким образом определяют бактериальную загрязненность. Минус – долго.

Непрямые методы контроля используются в основном при термических способах стерилизации и позволяют определить величину температуры, при которой проводилась обработка, не давая точный ответ на присутствие или отсутствие микрофлоры