Аденокарцинома без первично - выявленного очага. Метастазы в легкие, мягкие ткани левого плеча

Аденокарцинома без первично - выявленного очага. Метастазы в легкие, мягкие ткани левого плеча.

Орынбаева С.Е. интерн-терапевт

МУК

Аннотация. Несмотря на доступность визуального исследования, широкое распространение методов лучевой диагностики и эндоскопии, поиск первичной опухоли до сих пор остается нерешенной проблемой (1). Даже при внедрении в онкологию новых диагностических методик, таких как позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), частота выявления данной патологии осталась на прежнем уровне. Что же касается методов лечения данной категории больных, выбор тактики лечения зависит от предпочтений специалиста. Хотелось бы отметить, что на сегодняшний день не существует стандартов лечения этой сложной категории больных в связи с недостаточным числом пациентов и, следовательно, отсут ствием рандомизированного исследования.

Ключевые слова: легкие, рак, метастазы, аденокарцинома, без первичного очага.

Введение. На долю больных с метастазами злокачественных опухолей без выявленного первичного очага (ВПО), по данным различных авторов, приходится от 0,5 до 15 % больных (8-е место в структуре онкологической заболеваемости), а метастатического поражения органов грудной полости (легкие, плевра, медиастинальные лимфоузлы) приходится до 10-12% пациентов. (2 ) (3-6). Эта нозологическая группа отражает наиболее агрессивный тип злокачественных опухолей, метастазирование которых возникает на самых ранних этапах развития (7). Наиболее частая локализация метастатического поражения без ВПО: лимфатические узлы (ЛУ), легкие и кости (8).

Цель: Описать клиническую интересный случаи.

Материалы методы:

Результаты и обсуждение: Женщина, 38 лет, работающая, имеет среднее образования. Поступила в пульмонологическое отделение в экстренном порядке с жалобами на кашель с продукцией мокроты слизистого характера, повышение температуры в вечернее время до 39 С., боль, скованность во всех суставах, скованность по утрам в течении 3 мин.

Из соматического анамнеза выяснено что перенесла операцию на сердце по поводу порока сердце в 2002 году, на «Д» учете не состоит. Наследственность не отягощена. Вредные привычки отрицает. Гинекологический анамнез: менструация с 15 лет, продолжительность 5 дней, каждые 28-30дней, последняя менструация 15.09.2018, беременностей 0, последняя менструация 13.09.18.

В приемное отделение ОКА поступила самостоятельно в связи с повышением температуры тела до 39 градусов, выраженным суставным синдромом. Общий анализ крови на уровне приемного отделения (симптомы анемии, проявление выраженных воспалительных признаков лейкоцитоз 10,5, СОЭ 30 мм/ч),ритм синус, правильный ЭКГ. Левограмма.ССС 88, отрицательный зубец Т V3-V5; результат коагулограммы ДВС синдром гиперкоагуляции (тромоцитоз 625*10/9/л, гиперфибриногенемия (11,9 г/л), снижение ПТИ (80%), Д-димер 324. При осмотре температура тела повысилась до 39,3, после самостоятельного приема парацетомола температура тела наблюдается в течение последних трех месяцев. Ухудшение состояния больного связывается с появлением в 2017 году образования в правой руке, считая прямым фурункулом по местности, проводится Вишневское мазь и физиолечением, после чего больной заметила иррадирующую боль в левой руке. Ранее бронхолегочная патология опровергает. Пневмонии не было. Простуда бывает редко. Впервые с сентября кашель пролечен, а затем через 2 недели наблюдается отек в руках и ногах, кровохарканье в течение 15 дней, обратился по месту жительства - Цефтриаксон х 2-7 дней, Мукалтин, Амбро, лечение, без эффекта. Данные для туберкулеза, осмотренных фтизиатром, не обнаружены.