Абсцесс легкого

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное образовательное учреждение

“Иркутский государственный медицинский университет”

Кафедра госпитальной хирургии

Абсцесс легкого

Выполнил: студент  503 группы лечебного факультета

Гордеева Дарья Александровна

Иркутск 2022

Актуальность проблемы

Проблема лечения острого абсцесса легкого остается актуальной на протяжении 40 лет. Ее актуальность обусловлена относительно высокой летальностью. По обобщенным данным литературы (1456 наблюдений), средний показатель летальности составил 7,7%, минимальный — 5,1%, максимальный — 23,3%. В настоящее время нет единого мнения о клинических формах острых инфекционных деструктивных заболеваний легких. Это касается прежде всего понятия острого абсцесса легкого с секвестрацией (гангренозный абсцесс). Последний описывают как самостоятельное заболевание, как форму абсцесса легкого или форму гангрены.

Заболеваемость абсцессами легких не имеет тенденции к снижению, частота возникновения абсцессов при пневмониях колеблется от 1,8% до 5,5% и более (Колесников И.С., 1983; Лесницкий Л.С., 1989; Перельман М.Н., 2003), а стойкая потеря трудоспособности составляет 7,1%-9,5 % наблюдений (Толузаков В.Л., 1985; Фелерт А-В. Р., 1988; Чучалин А.Г., 2007). Длительной остается и временная потеря трудоспособности, составляя, в среднем, от 40 до 70 дней (Путов Н.В., Левашев Ю.Н., 1996; Шойхет Я.Н., 2002; Григорьев Е.Г., 2003; Бисенков Л.Н., 2004; Чучалин А.Г., 2009; Акопов А.Л., 2010; Moreira J., 2004; Alifano M., 2011). Летальность при острых абсцессах варьирует от 1 до 28%,а при гангренозных абсцессах достигает 23-74% (Макаров В.В., 2005; Балясников А.В., 2007; Schweigert M., 2011). Следует отметить, что в последние годы наметилась отчетливая тенденция к учащению тяжелых и осложненных форм этих заболеваний, которые в настоящее время составляют около 40%

Определение

Абсцесс легкого представляет собой некротизирующую инфекцию, которая характеризуется образованием полости, заполненной гноем. В большинстве случаев причиной абсцесса чаще всего является аспирация слюны у пациентов с угнетенным сознанием. Симптомы включают постоянный кашель, лихорадку, потливость и снижение массы тела. Диагноз ставится на основании данных рентгенографии.

Возбудители  

Наиболее частыми возбудителями являются анаэробы, но около половины всех случаев обусловлены наличием анаэробной и аэробной микрофлоры (см. таблицу Инфекционные причины кавернозного поражения легких).

Наиболее частыми анаэробными патогенами являются:

• 
  Peptostreptococcus
• 
  Fusobacterium
• 
  Prevotella
• 
  Bacteroides

Наиболее частыми аэробными патогенами являются:

• 
  Стрептококки
• 
  Стафилококки - иногда метициллин-резистентные золотистые стафилококки (MRSA)

В некоторых случаях возбудителями становятся грамотрицательные бактерии, особенно Klebsiella. Ослабленные пациенты с абсцессами легких чаще всего инфицированы Pseudomonas aeruginosa и другими грамотрицательными бактериями, но также могут быть инфицированы патогенами рода Nocardia, виды mycobacteria я или грибками.

Редкие случаи легочной гангрены или молниеносной пневмонии с сепсисом были зарегистрированы при участии таких микроорганизмов, как МРЗС, Pneumococcus, и Klebsiella. У жителей развивающихся стран возбудителем может быть Mycobacterium tuberculosis, в редких случаях абсцесс легкого развивается на фоне амебиаза (например, Entamoeba histolytica), парагонимоза или возбудителем является Burkholderia pseudomallei.