Іріңді омфалит
Автор: Нубанну Есимсейтова • Октябрь 9, 2022 • История болезни • 646 Слов (3 Страниц) • 183 Просмотры
[pic 1] | КеаҚ «Астана медицина университеті» |
Балалар аурулар кафедрасы |
Ауру тарихы
Науқастың аты-жөні: Аскаров Мухамеджан Максатович
Клиникалық диагнозы: Іріңді омфалит.
Астана қаласы, 2022 жыл
Паспорттық бөлім
Науқастың аты-жөні: Аскаров Мухамеджан Максатович
Жасы: 14 күн. Туған күні: 27.09.2022
Тұратын мекен-жайы: Астана қаласы, Керей-Жанибек хандар көшесі, 14а, 2 подъезд, 20 кв.
Баланың ауруханаға түскен күні: 10.10.2022
Баланы жолдаған мекеме: жедел жәрдем
Ауруханаға түскендегі диагноз: катаральный омфалит
Клиникалық қорытынды диагноз:
- Негізгі ауру: іріңді омфалит
- Негізгі аурудың асқынуы: некротикалық омфалит, сепсис
- Қосымша аурулар: жоқ
- Аурудың нәтижесі: емделу
Науқастың шағымы
Ата анасынын сөзінен баланың кіндік сақинасының ісінуі және гиперемиясы, кіндік жарасынан патологиялық бөлінуіне, дене температурасының 38C жоғарылауына, баланың мазасыздығына, кеудеден бас тартуына шағымданды.
Anamnesis morbi
Ананың айтуы бойынша, 6 күн бұрын бала жарадан кіндік қалдығын бөліп алғаннан кейін, екі күн бұрын кіндік сақинасының айналасында біртіңдеп гиперемия пайда болды дене температурасы 37,2 o C дейін көтерілді, мазасыздық пайда болды. медициналық көмекке жүгінбеді. Кіндік беті сұйық ірің пайда болды. кіндік сақинасын сутегі асқын тотығымен дербес емдеді. Кіндік маңайындағы тері ісінді. Температурасы 37,8 oC дейін көтерілгендіктен жедел жәрдем шақыртып, қалалық көп бейінді аурухананың «хирургия» бөліміне жатқызылды.
Anamnesis vitae: II жүктілік 3 триместрде нефропатиямен өтті, II босану 38-ші аптада босанудың алғашқы әлсіздігіне байланысты кесарь тілігі арқылы болды. Сусыз кез 4 сағат. Дене салмағы 3250 г, дене ұзындығы 51 см. Апгар шкаласы бойынша 7/10 балл. Туа біткен ашық урахус, қуық пен кіндіктің еркін байланысы жоқ. Кеудеге 1 күнге жатқызылған, перзентханадан 6 күнге шығарылған, ана сүтімен қоректенеді. Аллергия жоқ. Кіндік қалдығы 8 күні түскен. БЦЖ, Б гепатиті вакцинасы 5 тәулікке егілді. Диспансерлік есепте тұрмайды, учаскелік педиатр патронажға келді.
Отбасылық анамнез:
Әкесі: Боранбаев Максат Аскарович. 07.03.1993
Анасы: Боранбаева Елена Владимировна. 20.04.1995
Мамандықтары, ата-анасының лауазымы және жұмыс орны, жасы: әкесі: музыка пәні мұғалім, ЖОББМ №19
Анасы: офтальмолог, оптика «КОЗ». Анасында жедел инфекция, хориоамнионит жоқ.
Эпиданамнез: карантиндік инфекциялармен байланыс жоқ, шетелге шықпады, қан құю болған жоқ.
Аллергиялық анамнез:
- Тұқымқуалаушылық: отбасы мен туыстарында аллергиялық аурулар жоқ.
- Жүктілік кезінде анасы қалыпты қоректенген.
- Үй жануарлары жоқ.
Материалдық-тұрмыстық жағдайы: тұрмыстық жағдайы орташа, лас.
Status praesens objectivus: орташа ауырлықтағы жалпы жағдай. Сана: анық. Дене қызуы: 38C. Позиция белсенді.
Тері: құрғақ, қарапайым түсті, тіндік тургор және терінің серпімділігі қалыпты. Бөртпе жоқ.
Ауыз қуысының шырышты қабықшасы қызғылт, қызыл иектері ісінбеген, қанағыш келеді. Тілі қызғылт түсті, үлкеймеген, ортанғы сызығы бойынша орналасқан, ылғалды, беті тегіс, ақ жабындымен жабылған, бүртіктері сақталған, жиектерінде тіс іздері жоқ
Шел май қабаты- әлсіз
Лимфа түйіндері: үлкейгемен, консистенциясы жұмсақ эластикалы,жанындағы тіндермен байланыспаған,қозғалмалы, ауырсынусыз
Жүйке жүйесі: мінез-құлық мазасыз. Менингиальды симптомдар: (мойынның қаттылығы, Керниг, Брудзинский, Лессаж, Флатау) теріс. Фокальды белгілер: жоқ.
...