C-shape каналы

2 слайд:

C-shape каналы получили такое название благодаря характерной форме на поперечном распиле зуба, они имеют лентовидное устье в виде дуги в 180 градусов или больше.

Считается, что данный тип строения корневых каналов возникает при разрушении эпителиального Гертвиговского влагалища при сращении буккальной или лингвальной поверхности корней.

Впервые данный тип каналов описан в 1979 году в моляре верхней челюсти, однако наиболее часто C-shape каналы встречаются во вторых молярах нижней, первых и вторых молярах верхней и первом премоляре нижней челюстей.

3 слайд фотка

4 слайд

Классификация С-шейп каналов по Fan (2004): 1 тип — канал имеет характерную форму без разделения и ответвлений; 2 тип — конфигурация канала напоминает «;», которая получается в результате разделения контура С-образной формы; 3 тип — имеются два или три раздельных канала; 27 4 тип — в поперечном сечении имеется один круглый канал; 5 тип — ни один канал не может быть обнаружен (обнаруживается только у верхушки корня).

5 слайд

Важно помнить, что конфигурация таких каналов может меняться на протяжении корня, поэтому конфигурация устьев не всегда является индикатором строения канала.

6 слайд

Классификация S. S. Schneider по величине угла курватуры корневого канала (2009)

1. прямой корневой канал – угол изгиба менее 5 градусов

2. умеренный изгиб 10-20 градусов

3. выраженный изгиб 25-70 градусов

Винниченко (1990) по степени сложности обработки канала:

1) инструментально легко доступные с углом изгиба от 0° до 25°;

2) инструментально трудно доступные с углом изгиба от 25° до 50°;

3) инструментально недоступные с углом изгиба более 50°

7 слайд

Согласно данным многих авторов, апикальное сужение С-шейп каналов располагается на уровне примерно 1,0 мм от апекса. Однако вид со стороны апекса может дать другую интерпретацию, так как многие каналы имеют дельтовидные ответвления, многочисленные добавочные каналы и точки выхода от корональной трети до апикального сужения и имеют цементно-дентинные соединения, которые расположены глубоко внутри корня.

Вид апекса С-образного корня. Обратите внимание на разнообразие апикальных сужений, их размер и расположение. Фактический цементо-дентинный переход расположен глубоко внутри апикального отверстия; (b, с) Апикальные сужения С-образных систем каналов, имеющих сложную анатомию; (d) Апекс С-образного корня с тремя видимыми апикальными отверстиями. В каждом канале эндодонтические инструменты, которые простираются до поверхности корня; однако каждый из них за пределами цементно-дентинного соединения. Это создает серьезные проблемы при лечении.

8 слайд фотка

9 слайд

Минимальная толщина стенки корня наблюдается в области средней и апикальной трети типа 3 и в апикальной трети типа 2 что делает эти участки «опасными зонами» при процедуре механической обработки каналов (рис. 5-176)
Другое исследование обнаружило, что имеется высокий риск перфорации корня в области тонких лингвальных стенок С-шейп каналов во время механической обработки и после процедуры обработки. Как щечные, так и язычные стенки канала значительно сужаются в мезиальной части.
Конфигурация полости доступа для зубов, имеющих С-шейп канал, значительно варьируется и зависит от морфологии зуба Так как зубы, имеющие С-шейп, представляют собой особую техническую проблему, рекомендуется использование операционного микроскопа.

10 слайд фотка

11 слайд

[pic 1]

12 слайд

Для обеспечения клинической значимости. Fan с соавт. классифицировали С-шейп корневые каналы радиовизиографически на три типа:
Рисунок 5. Радиовизиографические типы: (а) тип I; (b) тип I1; (с) тип 1/1.
• Тип |: конический или квадратный корень с нечеткой, рентгенопроницаемой продольной линией, разделяющей корень на дистальную и мезиальную части.
Присутствуют мезиальный и дистальный каналы, которые сливаются в один и открываются одним апикальным отверстием

13 слайд