История болезни собаки с эпилепсией

Учебная клиника ГБПОУ МО «Коломенский Аграрный
Колледж им. Н.Т. Козлова»

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №1

(по книге стац. больных)

1. Вид животного: собака: пол: кобель масть и приметы: черный

Возраст: 5 лет кличка: Ричард порода: Лабрадор-Ретривер

1. Кому принадлежит: Шаненков Д.М. +7 (800) 555-35-35

Адрес: г. Коломна, Малинское Шоссе, д. 36Б

1. Дата поступления в клинику: 27.09.22021
2. Диагноз (первоначальный): Идиопатическая эпилепсия

 По латыни: Epilepsia idiopathica

1. Диагноз окончательный: Идиопатическая эпилепсия

 По латыни: Epilepsia idiopathica

1. Исход: Эвтаназия

Anamnesis vitae: Пёс содержится в домашних условиях, вакцинирован, дегельминтизация проводится регулярно раз в 3-4 месяца, не кастрирован. Рацион промышленный, корм – monge. Иногда питается также сырым мясом (говядина) и овощами. 

Anamnesis morbi: Поступил по ТРИАЖу с приступом эпилепсии. Ранее приступы эпилепсии уже были, первый – 2 года назад. Обследование у невролога и МРТ были проведены в другой клинике. Последний раз на приёме у невролога пёс был летом 2021 года. Принимает препараты Кеппра по 1,5 таб. утром, 1 таб. в обед и 1,5 таб. Вечером и Паглюферал-2 по 1,5 таб. утром и вечером без пропусков. При снижении дозировки Кеппра приступы возобновились, потому были возвращены прежние дозировки. Для стабилизации переведен в ОРИТ и введён в медикаментозную кому. 

STATUS PRAESENS UNIVERSALIS

Общее исследование

«27» сентября 2021 г.

Температура: 40,0 ºС Пульс: 140 уд/мин Дыхание: 50 р/мин 

Габитус: общее состояние – крайне тяжелое. Положение вынужденно лежачее, наблюдаются генерализованные тонико-клонические судороги, обильное слюнотечение и усиление судорог при громких звуках. Хорошая упитанность, крепкое телосложение.

Исследование кожи: кожный покров без нарушений, покрыт короткой густой шерстью с легким сальным налётом. Волос удерживается прочно. Отеков, кожных сыпей, зуда не наблюдается.

Исследование лимфоузлов: околоушные, нижнечелюстные, заглоточный, поверхностные шейные, подмышечные лимфоузлы нормальных размеров, подвижные и эластичные, при пальпации безболезненные.

Исследование слизистых оболочек: видимые слизистые оболочки бледно-розовые, умеренно влажные, скорость наполнения капилляров в норме (1,3 сек). Нарушений целостности слизистых оболочек не обнаружено.

Исследование отдельных систем

Система кровообращения: частота сердечных сокращений при поступлении увеличена из-за приступа эпилепсии. При аускультации патологические шумы не прослушиваются. Пульс ритмичный, около 140 ударов в минуту, толчок локализован четко. После проведения лабораторного исследования выявлена гипербилирубинемия и некоторые другие отклонения.

Система органов дыхания: частота дыхания животного – около 50 движений в минуту, что превышает норму. Тип дыхания – везикулярный, патологические шумы не прослушиваются. Патологических изменений верхних дыхательных путей не обнаружено. Форма грудной клетки симметричная, соответствует породе. Болезненности при пальпации и локального повышения температуры не отмечается. 

Система органов пищеварения: аппетит и жажда у животного отсуствуют, наблюдается обильное слюнотечение. Целостность языка не нарушена. Слизистые полости рта бледно-розовые, целостность не нарушена, патологических образований не выявлено. Зубы ровные, целостность не нарушена, прикус правильный. Пальпация области глотки безболезненная, отеков не наблюдается. При внутреннем осмотре патологические изменения не выявлены. Живот не увеличен, брюшная стенка мягкая и безболезненная. Отмечаются случаи непроизвольной дефекации, стул оформленный.