Физиология беременности. Наблюдение и уход за беременной женщиной

Меню для беременной во втором триместре

Завтрак

рыба отварная (треска, судак) с отварным картофелем 120/80 гр.

хлеб черный или серый 100 гр.

чай 200 мл.

Второй завтрак

каша гречневая с молоком 200 гр.

сок томатный (консервы) 200 мл.

Обед

борщ украинский с мясным фаршем со сметаной (400 г)

мусс клюквенный или фруктовый сок (200 г)

Полдник

фрукты, ягоды (200 г) или нежирный творог 150 гр.

Ужин

запеканка рисово-морковная или морковно-яблочная 200 гр.

компот, витаминизированный настоем шиповник 200 мл.

Вечерний перекус перед сном

стакан кефира или простокваши 200 мл.

Проблема

Сестринские вмешательства

Тошнота, рвота по утрам

• Исключить другие причины приводящие к развитию рвоты, что нередко требует консультации смежных специалистов.
• Необходимо исключить признаки чрезмерной рвоты.
• Женщинам, имеющим в анамнезе тошноту и рвоту следует избегать назначения железосодержащих препаратов, если они усугубляют симптомы.
• Медикаментозное противорвотное лечение.
• Инфузионная терапия. Физиологический раствор с дополнительным хлорида калия в каждом флаконе, под контролем ежедневного мониторинга электролитов, является наиболее подходящим для внутривенной инфузионной терапии.

Изжога

• Женщинам советуют есть меньшими порциями, жевать жевательную резинку, не есть поздно ночью, поднимать изголовье кровати и избегать пищевых продуктов, и лекарств, которые вызывают изжогу.
• Рекомендуется воздержание от алкоголя и табака, чтобы избежать симптомов рефлюкса и избежать воздействия этих вредных веществ на плод. При более тревожных симптомах рефлюкса, иногда используются лекарства.
• Лекарства, обычно используемые для лечения изжоги беременности, включают антациды, средства, которые стимулируют движение мышц желудочно-кишечного тракта, чтобы предотвратить нахождение кислоты в желудке слишком долго.

Судороги в ногах

• Во время приступа судорог не стоит совершать резких движений. Следует медлен5но и осторожно (без лишних усилий) потянуть пальцы ног на себя, чтобы дать возможность икроножным мышцам растянуться. Затем медленно возвращают пальцы в начальное положение. Повторяют несколько раз.
• После ослабления интенсивности судороги мышцы разогревают при помощи массажа или грелки. Желательно походить босиком, упираясь на пятку, чтобы восстановить циркуляцию крови. Затем можно немного полежать с приподнятыми ногами (под них кладут одеяло либо подушку).
• Если судороги начались ночью, рекомендуется изменить положение тела – перевернуться на другой бок.

Плохой сон

• Создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матрац, достаточное количество подушек и одеял.
• Обеспечение комфортного микроклимата в палате и отделении.
• Обеспечение комфортных условий пациенту, который из-за заболевания принимает вынужденное положение.
• Ознакомление пациента с расположением туалета, медсестринского поста, существующими средствами вызова медсестры.
• Обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время.
• Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе.
• Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией.
• Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в ночное время.
• Создание условий для адекватного отдыха.

Растяжки на ногах

• Контрастный душ.

Смена температуры воды в течение 30 секунд от комфортной теплой до холодной стимулирует кровоток, что делает кожу более эластичной. Эффект можно усилить массажем жесткой мочалкой или грубой щеткой, скрабом и увлажняющим лосьоном.

• Легкая физическая нагрузка.

Часовая прогулка в парке поднимет настроение, свежий воздух напитает организм кислородом, а неспешная ходьба поможет остаться в тонусе.

Упражнения в бассейне одновременно и расслабляют, и держат тело в хорошей форме. Вода создает естественную нагрузку мышцам и насыщает клетки влагой.

Гимнастика для беременных подготавливает организм к предстоящим родам и поддерживает эластичность кожи. Специалисты рекомендуют занятия на фитболе, йогу, плавание.

• Бандажи и дородовой бюстгальтер.

С 22 недели беременности, как правило, живот ощутимо прибавляет в размере. Так возрастает нагрузка на спину и, чтобы избежать боли в позвоночнике и по совместительству, растяжек на животе, рекомендуется носить бандаж в виде пояса.

Грудь тоже увеличивается в размере и тяжелеет, набухают молочные железы. Чтобы после беременности не обнаружить растяжки и потерю былой красивой формы лучше носить дородовой бюстгальтер с широкими бретельками и без косточек. Материал сам держит форму, не причиняя дискомфорта груди.

• Рацион питания.

Не надо питаться «за двоих». Организму достаточно обычной порции, если есть чувство голода, то можно уменьшить привычную долю, но увеличить частоту перекусов.

Для большей выработки коллагена, вещества, отвечающего за эластичность кожи, нужна белковая пища. Например, белое мясо птицы индейки или курицы.

• Физиотерапия и специальные средства.

В качестве процедур могут быть как простые аппликации средством Ферменкол против растяжек, так и его совмещение с физиотерапией, например, с электрофорезом – выбор способа лечения стрии зависит от степени ее сложности, желаемого результата и наличия противопоказаний.

Приступать к лечению растяжек можно на 3–4 неделе, втирая массажными движениями средство в проблемную зону. Однако перед применением убедитесь, что на препарат нет аллергии. Для этого достаточно нанести на ладонь небольшое количество крема и оставить на 20 минут. Если нет покраснения – смело пользуйтесь.

Одышка

• Оценку тяжести состояния и возможную причину одышки, выяснение наличие средств для оказания помощи.
• Психологическую поддержку пациенту, который испытывает тревогу из-за затруднения дыхания.
• Помощь больному принять полусидячее положение, для чего следует приподнять головной конец кушетки на 60-70 градусов днем, во время сна – 40-60.
• Освобождение больного от стесняющей дыхание одежды, переодевание в более свободную.
• Обеспечение поступления прохладного свежего воздуха в помещение – регулярное проветривание и температура воздуха в помещении около 18-20 градусов Цельсия.
• Выполнение врачебных назначений, регулярная оксигенотерапия увлажненным кислородом.
• Контроль состава пищи (придерживаться диеты №10) и количества воды, потребляемой пациентом (ограничения – до 1-1,2 л в сутки).
• Контроль показателей гемодинамики, дыхания и состояния кожных покровов.

Запор

• Изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, занятия спортом, увеличение в рационе пищевых волокон, нормализация водного баланса, коррекция невротических расстройств.
• Если запор является следствием других заболеваний, то достижение компенсации по основному виду заболевания играет важную роль в улучшении функций кишечника. В случае запора, вызванного лекарственными средствами, желательна их отмена.
• Лишь при неэффективности указанных мероприятий следует прибегать к медикаментозному лечению слабительными препаратами.
• Желательно не допускать возникновения запоров до беременности, т. к. лечение женщин, которые входят в беременность с уже существующим запором, представляет большие сложности.
• Для лечения запоров у беременных не требуется специальной диеты, рекомендуется лишь пища, содержащая большое количество клетчатки — целлюлозы.

1. В настоящее время препаратами выбора слабительного средства у беременных, которые одобрены FDA и разрешены к применению, являются представители группы осмотических слабительных – синтетический дисахарид лактулоза и регулятор стула макрогол, который оказывает мягкое послабляющее действие.