Диагностика в педиатрии (теория)
Автор: anastasi8787 • Март 21, 2020 • Лекция • 10,903 Слов (44 Страниц) • 354 Просмотры
Диагностика в педиатрии (теория)
Тема 1. Болезни новорожденных.
1.Асфиксия новорожденных.
Асфиксия- патологическое состояние, обусловленное нарушением дыхания при наличии сердечной деятельности, приводящее к кислородной недостаточности в крови (гипоксемия) и в тканях (гипоксия), накоплению углекислоты (гиперкапния), проявляющееся различной степенью удушья. Первичная- при рождении. Вторичная-через некоторое время после рождения.
Этиология. Факторы риска: 1.Причины со стороны матери (болезни сердца, крови, органов дыхания, вредные привычки и т. д.). 2.Патология беременности и родов (гестозы, угроза прерывания, многоводие, маловодие, инфекции, длительный безводный период, затяжные роды, обвитие пуповиной, заглатывание околоплодных вод и т. д.). 3.Причины со стороны ребенка (болезни сердца, крови, дыхания и т. д.).
Патогенез. 5 ведущих механизмов: 1.Прерывание кровотока через пуповину. 2.Нарушение газообмена через плаценту. 3.Нарушение кровообращения в материнской части плаценты. 4.Ухудшение насыщения кислородом крови матери. 5.Недостаточность внеутробных дыхательных движений новорожденного.
Клиника. Основной клинический признак- нарушение, или отсутствие дыхания.
Шкала Апгар
Признаки | Оценка в баллах | ||
2 | 1 | 0 | |
1.Дыхание | громкий крик | нерегулярное | отсутствует |
2.Частота сердцебиений | более 100 в мин. | менее 100 в мин. | отсутствует |
3.Окраска кожи | все тело розовое | акроцианоз | общий цианоз, или бледность кожи |
4.Движения | активные | вялые | отсутствуют |
5.Рефлексы (реакция на носовой катетер) | кашель, чихание | гримасса | отсутствует |
Тяжесть состояния оценивается по сумме баллов по шкале Апгар. 3 степени асфиксии: I степень - 7 баллов II степень - 6 - 4 балла III степень - 3 - 1 балл
Диагностика. На основании клинических данных,- оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте жизни, а также на основании динамики основных клинико- лабораторных параметров.
Осложнения. 2 группы осложнений. 1.Ранние (в первые часы и сутки жизни): -поражения мозга: отек, внутричерепные кровоизлияния, некрозы и т. д.); -гемодинамические (легочная гипертензия, сердечная недостаточность); -почечные; -легочные; -желудочно- кишечные; -геморрагические (анемия, ДВС-синдром, тромбоцитопения). 2.Поздние (с конца первой недели и далее): -инфекционные (пневмонии, менингит, сепсис); -неврологические (гидроцефалия, энцефалопатия). Прогноз относительно благоприятный.
...