Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Лекции по "Диагностике в педиатрии"

Автор:   •  Март 28, 2020  •  Курс лекций  •  122,331 Слов (490 Страниц)  •  282 Просмотры

Страница 1 из 490

                        Диагностика в педиатрии (теория)

Тема 1. Болезни новорожденных.

1.Асфиксия новорожденных.

Асфиксия- патологическое состояние, обусловленное нарушением дыхания при наличии сердечной деятельности, приводящее к кислородной недостаточности в крови (гипоксемия) и в тканях (гипоксия), накоплению углекислоты (гиперкапния), проявляющееся различной степенью удушья.     Первичная- при рождении.                                                                             Вторичная-через некоторое время после рождения.

Этиология.                                                                                                         Факторы риска:                                                                                            1.Причины со стороны матери (болезни сердца, крови, органов дыхания, вредные привычки и т. д.).                                                                           2.Патология беременности и родов (гестозы, угроза прерывания, многоводие, маловодие, инфекции, длительный безводный период, затяжные роды, обвитие пуповиной, заглатывание околоплодных вод и т. д.).                              3.Причины со стороны ребенка (болезни сердца, крови,  дыхания и т. д.).

Патогенез.                                                                                                                 5 ведущих механизмов:                                                                             1.Прерывание кровотока через пуповину.                                                        2.Нарушение газообмена через плаценту.                                                      3.Нарушение кровообращения в материнской части плаценты.                     4.Ухудшение насыщения кислородом крови матери.                            5.Недостаточность внеутробных дыхательных движений новорожденного.

Клиника.                                                                                                            Основной клинический признак- нарушение, или отсутствие дыхания.       

                                              Шкала Апгар

Признаки

Оценка в баллах

2

1

0

1.Дыхание

громкий крик

нерегулярное

отсутствует

2.Частота  сердцебиений              

более 100 в мин.

менее 100 в мин.

отсутствует

3.Окраска кожи

все тело розовое

акроцианоз

общий цианоз, или бледность кожи

4.Движения

активные

вялые

отсутствуют

5.Рефлексы (реакция на

   носовой катетер)                      

кашель, чихание

гримасса

отсутствует

Тяжесть состояния оценивается по сумме баллов по шкале Апгар.                    3 степени асфиксии:                                                                                                     I степень - 7 баллов                                                                                                          II степень - 6 - 4 балла                                                                                                   III степень - 3 - 1 балл

Диагностика.                                                                                                                    На основании клинических данных,- оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте жизни, а также на основании динамики основных клинико- лабораторных параметров.

Осложнения.                                                                                                                      2 группы осложнений.                                                                                                   1.Ранние (в первые часы и сутки жизни):                                                                                     -поражения мозга: отек, внутричерепные кровоизлияния, некрозы и т. д.);                                -гемодинамические (легочная гипертензия, сердечная недостаточность);         -почечные;                                                                                                                           -легочные;                                                                                                                            -желудочно- кишечные;                                                                                                             -геморрагические (анемия, ДВС-синдром, тромбоцитопения).                                2.Поздние (с конца первой недели и далее):                                                                                -инфекционные (пневмонии, менингит, сепсис);                                                              -неврологические (гидроцефалия, энцефалопатия).                                        Прогноз относительно благоприятный.

...

Скачать:   txt (330.7 Kb)   pdf (418.8 Kb)   docx (89.2 Kb)  
Продолжить читать еще 489 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club