Шпаргалка по "Педиатрии"

Билет №1

Основные принципы лечения и ухода за ребенком с сепсисом новорожденных. Особенности применения АБ при данном заболевании, возможные осложнения.

1. Общеорганизационные мероприятия: больной ребенок должен быть госпитализирован в отдельный бокс специализированном отделении; кормление ребебенка осуществляется грудью или свежесцеженным грудным молоком. Кол-во кормлений увеличивается на 1-2. При отсутствии материнского молока рекомендуется проводить кормление адаптированными молочными смесями; уход за больным ребебенком осуществляется матерью или мед. персоналом и включает частые пеленания, смену белья, частые проветривания и обеззараживание воздуха бокса, профилактику перекрестного инфицирования. Проводят ежедневный туалет слизистых оболчек и кожи; при наличии патологического процесса на коже и слизистых местное лечение осуществляется в зависимости от формы и тяжести воспаления.
2. Воздействие на возбудитель, санация очагов: при подозрении на сепсис лечение начинают до получения результатов посева. АБ, активны в отношении наиболее опасных возбудителей (ампициллин, гентамицин, цефалоспорины 3 поколения). При в/больничном инфицировании-ванкомицин.
3. Проведение дезинтоксикационнной терапии: проводится реополиглюкином, 5% р-ром альбумина, 5-10% р-ром глюкозы, плазмой. По показаниям проводят плазмофорез, гемосорбция.
4. Иммунотерапия.
5. Лечение и профилактика патофизиологических синдромов и осложнений: терапия инфекционного токсикоза-ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал), витамины (5% р-р аскорбиновой к-ты в 5-10% р-ре глюкозы, пиридоксин); развитие ДВС-синдрома-средствава, препятствующие агрегации эритроцитов (2%р-р Трентала), антикоагулянты (Гепарин, инфузии плазмы).
6. Поддержание и коррекция нормального микробного биоценоза.

Особенности применения АБ: во флаконах и табл.

Осложнения: аллергические, токсические реакции, поражения почек и печени, поражения ЖКТ.

Задача:

Ребенок 12 лет находится на диспансерном учете у эндокринолога с диагнозом: сахарный диабет. После дня рождения и нарушения диеты ребенок при самоконтроле определил в моче ацетон и сахар.

1. Кетоацидоз.
2. Из диеты исключ. Ж, увелич. У; инсулинотерапия; ощелачивание (дегазирован. мин. вода, 4% р-р Na гидрокарбоната); регидратация (Регидрон, 0,9% р-р NaCl); витаминотерапия (Кокарбоксилаза, аскорбиновая к-та, Пиридоксин); при гипокалиемии-Панангин, Аспаркам.
3. Госпитализация, транспортировка на носилках.
4. Rp.: Insulini 5 ml (200 ED)

Da tales doses N10 in flaconis

Signa. Вводить под кожу по 1 ЕD/кг/сутки.

1. Применять комбинацию инсулинов с коротким и средним временем воздействия. Менять дозу нужно в пределах 1-2 ЕД. Осложнения: гипогликемия, липодистрофия, аллергич. р-ция. Противопоказания: острые инфекционные заболевания, туберкулез, серьезные заболевания печени и почек с нарушением их функций, заболевания надпочечников, сахарный диабет (2 типа), панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в острый период, митральные и аортальные пороки сердца, злокачественные опухоли.

Измерение температуры у детей.

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: наличие гиперемии и местных воспалительных процессов в подмышечной области.

Подготовить: медицинский термометр, температурный журнал, часы, ручка, температурный лист, лоток с дез.р-ром.

Техника выполнения:

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

2. Взять термометр и встряхнуть его, убедитесь, что ртуть опустилась ниже 1 градусов;

3. Объясните пациенту цель исход процедуры;

4. Осмотрите подмышечную область пациента;

5. Протрите насухо подмышечную впадину пациента;

6. Поместите резервуар термометра в подмышечную впадину, закрепить руку;

7. Извлечь термометр через 10 минут, и определить его показания;

Последующий уход: записать показания термометра в температурный журнал, погрузить термометр в дез. р-р (3% р-р хлорамина на 5 минут, 1% р-р хлорамина на 1 минут, 0,5% р-р хлорамин на 30 минут). Поместить перчатки в 3% раствор хлорамина на 60 минут.

Примечание: температуру тела в стационаре измеряют 2 раза в день. Температуру можно измерять в ротовой полости, прямой кишке.