Хронический рецидивирующий панкреатит. Фаза обострения

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России)

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

зав. кафедрой: д.м.н., проф. Хмелевская И.Г.

преподаватель: Булка Анна Александровна

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Краснов Егор Константинович, 9 лет

Основной диагноз: Хронический рецидивирующий  панкреатит. Фаза обострения. С нарушением экзокринной функции.

Сопутствующий диагноз: отсутствует

Осложнения: отсутствуют

Куратор: студентка 4 курса

лечебного факультета группы

Дата курации: 27.02.2022

Курск 2022 г.

Паспортная часть

1. Краснов Егор Константинович

2. 23.10.2012г. (9лет)

3. 27.02.2022г.

4. Мать – Краснова  Маргарита  Витальевна, 34 года, повар-кондитер.

    Отец – Краснов Константин Владимирович,  35 лет, строитель.

5. Учится в школе № 9, 3 класс.

6. г. Курск, ул. Школьная  5, кв. 48.

7. Клинический диагноз:

Хронический рецидивирующий  панкреатит. Фаза обострения. С нарушением экзокринной функции

Сопутствующие заболевания: отсутствуют

Жалобы

Пациент на момент поступления в больницу предъявлял жалобы на повторные приступы болей в околопупочной области и левом подреберье, иррадиирующие иногда в спину или имеющие опоясывающий характер. Боли сопровождаются многократной рвотой, приступы провоцируются обильной пищей, праздничным столом. Последний приступ был в течении 2 дней перед госпитализацией. Стул неустойчивый, часто разжижен и обильный.

На момент курации жалобы не изменились

Анамнез жизни

Антенатальный период (факторы риска)

Ребенок от второй беременности, роды вторые в головном предлежании, на сроке 38 неделя. Беременность проходила нормально, без осложнений.

Условия труда и быта в период беременности, режим  питания удовлетворительные. Токсикозов, угрозы выкидыша не было.

Продолжительность родов:

-первый период родов длился 4 часа

-второй период родов  длился 10 минут.

-третий период родов продолжался 6 минут.

Акушерских вмешательств не было.

Характеристика новорожденного

Ребенок доношенный. Оценка по Апгар 9/9 баллов.

масса тела – 2900

длина тела – 48 см

окружность головы – 33 см

окружность груди – 33 см.

Ребенок закричал сразу, крик громкий. Остаток пуповины отпал на 2е сутки, пупочная ранка зажила на 5-й день. Сыпи, опрелостей не было. Первое прикладывание к груди в течение 20 мин после родов.

Вскармливание

Время отнятия от груди – 8 месяцев.

Вскармливание смешанное с 6 месяцев.

Заменитель женского молока – Nutrilon.

Первый прикорм в 7 месяцев – фруктовое  пюре

Была проведена профилактика рахита – витамин Д 500 ЕД ежедневно, начиная с 3 недели, курс – 1 год (исключая летние месяцы).

Питание оптимальное. Аппетит хороший.

 Стул нормальный, устойчивый, ежедневный.

На момент курации стул неустойчивый, обильный.

Показатели массы тела ребенка

Масса тела в период новорожденности- 2900гр

Масса удвоилась к 4 месяцам-5800гр

1 год – 8000 гр

9 лет – 24 кг

Первые зубы появились в 5 месяцев,  к году жизни у ребенка прорезалось 6  зубов.

Голову держит с 2,5 месяцев

Перевороты со спины на животик научился делать с 3 месяцев

Сидеть смог к 7 месяцу жизни

Пошел в 11 месяцев

Первое слово «ДАЙ» сказал в 8 месяцев.