Хронический пиелонефрит

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит

Жалобы при поступлении: Сильные приступообразные боли в поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание в малых колличествах. Боли никуда не иррадировали. Так пациентка отмечает постоянные боли в суставах.

Расспрос по системам органов:

Система органов дыхания

Боли в грудной клетке нет. Кашель, отделение мокроты не отмечает. Носовых и легочных кровотечений нет.

Сердечно-сосудистая система

Болей в области сердца не отмечает. Одышки, перебоев в работе сердца нет. Отеков нет.

Система органов пищеварения.

Жалоб не предъявляет. Аппетит, насыщаемость обычные. Тошноты,рвоты, боли в животе нет. Стул обычный,регулярный.

Система органов мочевыделения:

Жалуется на боли в поясничной области. Мочеиспускание учащённое, слегка болезненное. Моча светло-жёлтого цвета, прозрачная.

Опорно-двигательная система:

Боли в суставах. Суставы нормальной конфигурации. Ограничение движения в суставах нет.

Эндокринная система:

Развитие по женскому типу, обычное, волосяной покров умеренный.

Нервная система, органы чувств:

Сознание ясное, сон нормальный. Слух и зрение в норме.

Anamnes morbi

Считает себя больной 20 лет. Болела часто,наблюдала ремиссия 3-4 года. Месяц назад снова заболела.

Anamnes vitae

Родилась в Левашинском районе,в селении Уллу-Ая в 1969 году. Росла и развивалась нормально. Закончила 3 класса. Росла в полной семье,является третьим ребенком,имеет 6 братьев.

Перенесённые заболевания:Детские заболевания (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия) отрицает. Туберкулез, гепатит, малярию, венерические заболевания отрицает.

Гематрансфузионный анамнез:Было переливание плазмы во время родов.

Аллергологический анамнез: не отягощен. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.

Жилищно-бытовые условия: удовлетворительные

Питание: регулярное.

Половоц анамнез: Менструация началась в возрасте 13-14 лет, в 18 вышла замуж ,5 беременностей без осложнений и обортов. 5 детей(3 мальчика и 2 девочки).

Status praesens

Состояние пациента: удовлетворительное

Сознание: ясное

Положение: активное

Температура тела на момент осмотра:37,3 0С. Выражение лица обычное.Форма шеи обычная, контуры ровные. Щитовидная железа не пальпируется. Лимфатические узлы не увеличены.

Кожные покровы нормальные,не бледные,без осыпаний и раздражений.

Немного повышаются головные боли при давлении. Мышечная система развита умеренно,болезненности при пальпации нет. Движение свободное.

Система органов дыхания.

Дыхание через нос свободное. Голос тихий. Форма грудной клетки астеническая. Над- и подключичные ямки выражены незначительно. Межреберные промежутки до 1 см.

Грудная клетка симметрична, поперечные размеры несколько преобладают над переднезадними.

Тип дыхания грудной. ЧД - 16/мин. Дыхание поверхностное, ритмичное.

Пальпация.

При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено.

Перкуссия легких.

Сравнительная перкуссия: перкуторный звук ясный на обеих половинах грудной клетки.

Топографическая перкуссия.

При топографической перкуссии высота стояния верхушек:

Спереди: на 3,5 см над ключицами с обеих сторон.