Хронический гастрит

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ЕВДОКИМОВА

КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ

Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Мишин Владимир Юрьевич

Преподаватель: Морозов Илья Андреевич

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Тащилин Илья Александрович

Клинический диагноз:

Основной:Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе обсеменения. МБТ -.  МЛУ к стрептомицину, изониазиду, рифампицину, этионамиду, капреомицину.

Сопутствующий диагноз: хронический гастрит ремиссия.

Осложения: Дыхательная недостаточность 1 степени.

КУРАТОР студент дневного

Лечебного факультета

6 курса 10 группы

Луценко Лидия Петровна

Москва

2016

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ФИО: Тащилин Илья Александрович

Дата рождения: 11.06.1992

Семейное положение: не женат

Образование: среднее специальное

Профессия: повар

Место работы: коллектор в банке Тинкоф

Место жительства: город Москва

Время поступления: 27.05.2016

ЖАЛОБЫ

Жалобы при поступлении: периодический сухой кашель с скудным количеством прозрачной мокроты, возникающий при разговоре, слабость, быстрая утомляемость, невозможность совершить привычную нагрузку (до госпитализации бегал на длинные расстояния, в последний месяц до поступления сокращение ранее привычной дистанции, стала присоединяться экспираторная одышка), ночная потливость, снижение массы тела на 1-3 кг за последний месяц. Жалобы во время курации: активных жалоб не предъявляет.

ANAMBESIS MORBI

Считает себя больным в течении месяца до поступления, когда впервые обратил внимание, что при регулярно совершаемых тренировках стал заметно меньше пробегать, быстрее утомляться, возникла ночная потливость, появился периодический сухой кашель, возникающий при разговоре, с скудным количеством прозрачной мокроты. В связи с чем обратился к терапевту по месту жительства. Была выполнена рентгенография, был консультирован фтизиатром, переведен в ТКБ №3.

ANAMNESIS VITAE

Родился в 1992 году 11 июня в городе Москва в благополучной семье, развитие в детском и юношеском возрасте соответствовали возрасту. Русский. Получил средне-специальное образование. В местах лишения свободы не был.

Семейно-половой анамнез

Не женат. Есть девушка.

Трудовой анамнез

Работал поваром. В последние 2 года коллектором в банке. Профессиональную вредность отрицает.

Бытовой анамнез

Живет с девушкой. Санитарно-гигиенические условия соблюдены, домашних животных нет, на финансовое положение не жалуется.

Питание

В вечернее время большими порциями, разнообразное (последние 2 года).

Вредные привычки

Прием спиртных напитков, наркотиков, курение категорически отрицает.

Перенесенные заболевания

Переболел корью, краснухой. Переливание крови и кровезаменителей не проводились.

Аппендектомия от 2009 года.

Эпидемиологический анамнез

В последние пол года за пределы Москвы не выезжал. Ранее туберкулезом не болел, как и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей, контакт с больными отрицает.

Аллергологический анамнез

Наличие непереносимости запахов, пищевых продуктов, медикаментов за собой не наблюдал. Кожных проб не проводил.

Наследственность

Не отягощена.

STATUS PRAESENS

ОБЩИЙ ОСМОТР:

Общее состояние удовлетворительное.

Состояние сознания ясное.

 Положение активное.