Физиологические роды

Для того чтобы разобраться в этой теме необходимо освоить акушерскую терминологию

Положение плода – отношение его продольной оси к продольной оси матки. Различают:

- продольное - продольные оси плода и матки совпадают;

- поперечное – продольная ось плода перпендикулярна продольной оси матки;

- косое – продольные оси плода и матки образуют острый угол.

Позиция плода – отношение спинки плода к левой или правой стороне матки.

Первая позиция – спинка плода к левой стороне матки.

Вторая позиция – к правой.

Предлежание плода – отношение крупной части плода (головы или ягодиц) ко входу в малый таз. Если над входом в таз матери находится гоовка плода - головное предлежание, если тазовый конец – тазовое.

Предлежащая часть – часть плода, расположенная ко входу в малый таз и первой проходящая родовые пути. Типичным является затылочное предлежание.

Тема «Физиологические роды»

1. Определение, причины наступления родов.
2. Предвестники родов.
3. Родовые изгоняющие силы.
4. Периоды родов.
5. Понятие о биомеханизме родов.

Роды — физиологический процесс, во время которого происходит изгнание из матки через родовые пути плода, плаценты с оболочками и околоплодными водами.

Физиологические роды наступают в среднем через 10 акушерских месяцев (280 дней, или 40 нед) после наступления беременности, когда плод становится зрелым и вполне способным к внеутробному существованию.

Роды считают:

- своевременными при сроке беременности 37 – 42 нед;

- преждевременными – при сроке беременности от 22 до 37 нед;

- запоздалыми – при сроке беременности 42 нед.

Прерывание беременности до 22 нед называют выкидышем.

ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ

Для объяснения причин наступления родов были выдвинуты многие теории.

Теория Гиппократа - роды наступают потому, что плод, побуждаемый голодом, сам выходит из полости матки упираясь ножкам в ее дно (головкой вперед).

Теория «инородного тела» - согласно которой роды наступают потому, что возникает жировое перерождение отпадающей оболочки, нарушающее интимную связь между маткой и плодом; плод изгоняется из матки как инородное тело.

Механическая теория - причиной возникновения родов является перерастяжение беременной матки, приводящее к изменению ее мускулатуры, в результате давления головки плода с последующим возбуждением нервных рецепторов, расположенных в нижнем сегменте и в шейке матки.

Иммунная теория - согласно которой в организме беременной из плаценты поступают синцитиотоксины, и в ответ вырабатываются антитела — синцитиолизины. К концу беременности количество синцитиотоксинов возрастает настолько, что не происходит их нейтрализации; вследствие этого матка становится легковозбудимой и в ней возникают импульсы к сокращениям.

Плацентарная теория - роды возникают в связи с перерождением многих ворсин и прекращением тормозящего влияния трофобласта на сократительную деятельность матки, а также в результате появлеия в плаценте веществ, вызывающих сокращение матки.

Химическая теория - начало родового акта связано с изменением состава неорганических веществ в матке и ионной среды в организме беременной, с накапливанием угольной кислоты и других веществ.

Эндокринная теория – в организме изменяется соотношение гормонов: снижается экскреция прогестерона и повышается синтез эстрогенных гормонов, усиливающих чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сокращение; увеличивается образование окситоцина, простагландинов и других веществ, усиливающих тонус и сократительную деятельность матки.