Синдромальний діагноз: бронхообструктивний, дихальної недостатності І ступеня

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

Кафедра Педіатрії №2

1.

1. ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

дитини Погуляк Андрій Петрович ____________________________________________

1. (прізвище, ім'я)

Вік 7 років

Синдромальний діагноз: бронхообструктивний, дихальної недостатності І ступеня

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

2020- 2021 навчальний рік

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

Прізвище, ім'я, Погуляк Андрій Петрович ____________________________________

Дата народження (вік) 15.02.2014 (7 років) ________________________________________

Дата госпіталізації 21.04.2021__________________________________________

Дата початку курації 21.04.2021___________________________________________

Діагноз при поступленні в стаціонар: Гострий обструктивний бронхіт. ДН 1 ст. ____________

_______________________________________________________________________________

СКАРГИ

(на перший день курації)

Зі слів матері дитину турбує частий, болючий, нападоподібний, вологий, малопродуктивний кашель, який виникає і вдень і вночі, стійке підвищення температури до 37,5 ℃, експіраторна задишка при фізичному навантаженні, втрата апетиту, вялість, неспокій та зниження цікавості до оточуючого світу. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANAMNESIS MORBI – АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ

Зі слів дитини матері: захворювання почалося: 14.04.20212. раптово із підйому температури тіла до 37,5°С. Продромальний період характеризувався дратівливістю дитини, зниженням апетиту, неспокійним сном. З 15.04.2021 з’явився сухий кашель, що за 5 днів перейшов у

вологий малопродуктивний. За медичною допомогою не зверталися, лікувалися вдома (приймали Амброксол сироп по 1 чайній ложці 3 рази на добу). 21.04.2021р. стан дитини погіршився і мати викликала дільничого педіатра, який направив дитину на стац лікування в КМДКЛ м. Львова. ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANAMNESIS VITAE – АНАМНЕЗ ЖИТТЯ

1. Індивідуальний анамнез

* в/утробний розвиток

Дитина від І вагітності, стан здоров'я мами під час вагітності, гестози: стан матері задовільний, гестози відсутні.

* лікування, яке застосовувалося під час вагітності - не застосовувалося

* умови проживання та харчування мами під час вагітності - задовільні

* шкідливі звички мами під час вагітності - відсутні

* професійні шкідливості під час вагітності - відсутні

* пологи і період новонародженості_

* за рахунком перші , фізіологічні (так, ні)

* перший крик дитини голосний, оцінка за шкалою Апгар 8

* маса при народженні 3100г. , довжина тіла при народженні 48см.

* фізіологічна втрата маси 5%,

* день, коли відпав пуповинний залишок 9 день , заживання пупкової ранки 11 день

* фізіологічна жовтяниця: ні, так: початок _____________, тривалість__________________

* період грудного віку

* фізичний розвиток протягом першого року життя: середній гармонійний.

_______________________________________________________________________________

* прорізування зубів за графіком ____________________________________

* розвиток мови відповідає віку __________________________________________

*