Сибирская язва

Сибирская язва

– острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, сопровождающееся лихорадочной реакцией, интоксикацией и протекающее у человека с образованием специфических карбункулов на коже и слизистых оболочках или в генерализованной форме.

Этиология

Возбудитель: грамположительная крупная палочка Bacillus antracis рода Bacillus, семейства Bacillaceae. Существует в двух формах: вегетативной и споровой. Вегетативная форма образует капсулу и встречается в организме больных  людей и животных.Споровая форма образуется во внешней среде – почве, шерсти, шкурах. Палочки сибирской выделяют токсин.

Эпидемиология

• Источники: больные сельскохозяйственные животные (коровы, овцы, лошади, козы, верблюды, свиньи, олени, заражаются: алиментарным путем через корм и воду и трансмиссивным путем  через укусы мух-жигалок, слепней. Больные люди не представляют опасности для окружающих. 
• Механизм передачи:  контактный, аспирационный, фекально-оральный.
• Факторы: мясопродукты и сырье, полученные при их вынужденном убое. Животные выделяют возбудителя с мочой, калом, слюной. У животных, отмечается кровавый стул,  при убое – кровь жидкая, а мясо красного цвета.
• Пути передачи: 

• Контактный (при уходе за больными животными, забое скота, разделке туши, соприкосновении с животным сырьем), заражение возможно только при нарушении целостности кожи и слизистых.
• Воздушно-пылевой (при вдыхании инфицированной пыли, костной муки).
• Пищевой путь (при употреблении мяса зараженного животного).

• Трансмиссивный (через укусы слепней, мух-жигалок, комаров).
• Сезонность: летне-осенняя.
• Распространённость: среди работников с животными, болеют чаще мужчины.Иммунитет у переболевших нестойкий, известны случаи повторных заболеваний.

Патогенез

Входными воротами являются поврежденные кожа и слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. На месте внедрения в тканях и органах развиваются серозно-геморрагические процессы.

Классификация

По форме:

1. Локализованная (кожная).
2. Генерализованная:

• С преимущественным поражением легких (легочная).
• С преимущественным поражением ЖКТ(кишечная).

1. Септическая.

По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Клиника

Инкубационный период: от нескольких часов до 8-14 дн, в среднем 2-3 дня.

Варианты течения кожной формы:

1. Карбункулезная форма: на месте входных ворот на коже (лицо, шея, кисть) образуется небольшое, зудящее пятнышко, переходящее в папулу меднокрасного цвета, а через несколько часов на вершине папулы образуется пузырек (везикула) с серозно-геморрагическим содержимым, на месте которого образуется язвочка.

Отмечаются повышение температуры, головная боль, снижение аппетита. Края язвочки начинают припухать, выступая под поверхностью кожи, образуя воспалительный валик сине-багрового цвета. Одновременно развивается отек мягких тканей, который быстро распространяется, держится 3-5 суток. Дно язвочки западает, появляется обильное выделение серозной и серозно-геморрагической жидкости с поверхности язвы, что продолжается 5-6 дней. По мере увеличения размеров язвы центральная часть становится сухой, и образуется черный струп. Вокруг струпа появляется ожерелье из новых мелких пузырьков, которые через 1-2 дня сливаются с областью центрального некроза в общий крупный черный и плотный струп до 5 см и более в диаметре.