Сибирская язва

Паспортная часть

ФИО: Купицын Тарас Олегович

Возраст: 5.04.1987 (35 года)

Пол: мужской

Место работы:

Профессия: менеджер

Адрес: г. Ульяновск ул. Карла Маркса д. 4 кв. 10.

Дата поступления в клинику: 20.01.2023 г.

Жалобы больного

Жалобы на момент поступления: обратился с жалобами на слабость,

повышение температуры до 37,5 ℃, появление отека левой кисти.

Anamnes morbi

Заболевание началось остро, с зудящего пузырька на левой кисти после

охоты. При расчесывании пузырек лопнул и на его месте образовалась язва,

быстро покрывшаяся черной коркой. С течением времени самочувствие

стало ухудшаться: появились слабость, головная боль, температура тела до

37.5 ℃. За помощью обратился к участковому терапевту.

Anamnes vite

Краткие биографические данные

Родился и вырос в городе Ульяновск. Единственный ребенок в семье. Роды

без патологий. Ходить и говорить начал вовремя. В умственном и

физическом развитии от сверстников не отставал. Работает менеджером 5

лет. Работает в помещении, не переохлаждается.

Перенесенные ранее заболевания: Вирусные гепатиты, корь, краснуху,

туберкулез, ВИЧ-инфекцию и венерические заболевания отрицает.

Травмы: отрицает.

Наследственность: не отягощена

Первичные интоксикации: курит с 20 лет.

Аллергологический и фармакологический анамнез: отрицает.

Трансфузионный анамнез: отрицает.

Сведения о прививках: нет. Со слов известно что прививался от клещевого

энцефалита.

Эпидемиологический анамнез

Был на охоте неделю назад, со слов пациента подстрелил оленя, разделывал

самостоятельно в полевых условиях.

Status praesens

Наружный осмотр: сознание ясное, общее состояние средней степени

тяжести, положение активное. Рост 186, вес 98 кг. ИМТ – 28.33кг/м2.

Пропорциональное развитие органов и систем; нормальные, гармоничные

функции. Длина шеи и конечностей пропорциональна длине туловища.

Температура тела 37.5 ℃.

Кожные покровы: видимые кожные покровы обычного цвета. Кисть левой

руки резко отечна, при пальпации безболезненна. На тыльной стороне

поверхности имеется темно-коричневая корка, вокруг корки – темно-

багровый венчик, на котором видны везикулы с прозрачным содержимым.

Пальпация корки и области отека безболезненна. Оволосенение по мужскому

типу. Слизистые оболочки обычного цвета.

Лимфатические узлы: При пальпации определяются подмышечные

лимфоузлы слева, плотные, чувствительные при пальпации. Затылочные,

шейные, околоушные, над- и подключичные, локтевые, паховые,

подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Нервная система: пациент в ясном сознании. Интеллект нормальный. Память

хорошая. Сон нормальной продолжительности. Речь нормальная. Нарушение

координации движений, судорог и параличей не выявлено. Реакция зрачков

на свет живая, содружественная. Менингеальные симптомы