Сахарный диабет 1 типа

Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования

«Кубанский государственный медицинский университет»

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Кафедра факультетской педиатрии и эндокринологии

                                                     Зав. кафедрой: Бурлуцкая Алла Владимировна

Преподаватель: Статова Анастасия Васильевна

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Жерлицын Дмитрий Владимирович 09.01.2006, 16 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Основное заболевание: Сахарный диабет 1 типа, с неврологическими осложнениями.

Осложнение основного заболевания: диабетическая полинейропатия, сенсорно-моторная, дистальная.

Сопутствующее заболевание: ожирение конституционально-экзогенное, 1 степени.

Студентка V курса 3 группы

педиатрического факультета

Тагирова Д.М.

Краснодар 2022

Паспортные данные

Дата и время поступления 02.11.2022 11:52

Фамилия И.О. ребенка Жерлицын Дмитрий Владимирович

Дата рождения, возраст 09.01.2006,16 ЛЕТ

Место жительства Краснодарский край, г. Сочи с. Мамедова Щель, Дубовый пер. д.6, к. Б, Краснодарский район.

Сведения о родителях:

мать- Еременко Виктория Евгеньевна, 38 лет

Название направившего учреждения ГБУЗ г. Сочи «Городская больница № 1» МЗ КК

Диагноз направившего учреждения Сахарный диабет 1 типа, лабильное течение.

Диагноз при поступлении Сахарный диабет 1 типа, с осложнениями.

Жалобы: на жажду, частые мочеиспускания и головные боли.

Анамнез заболевания:

Со слов пациента: болеет с 3х лет, манифестация заболевания с жалоб на частые мочеиспускания, жажду, повышенный сахар в крови, снижение веса, быструю утомляемость, слабость. Лечился, был обследован в ДККБ в эндокринологическом отделении, установлен диагноз: сахарный диабет 1 типа. В настоящее время получает инсулинотерапию: апидра 9х12х126х6х6 ед + тресиба 43 ед./сут 0,9 ед/кг/сут, последняя госпитализация – май 202, данная госпитализация плановая, дано направление на госпитализацию ГБ №1 г. Сочи.

Анамнез жизни:

Родился от 1 беременности протекавшей нормально.

Роды 1 срочные, осложнений в родах не было.

Масса тела при рождении: 3900г., длина – 56 см., закричал сразу.

К груди приложен на 1 сутки, грудь взял охотно. На грудном вскармливании в течение 1 года и 3х месяцев.

Из перенесенных заболеваний после года – ОРВИ, ветряная оспа в 4 года, пирвика от в/о не была сделана, в контакте с больными в/о не был.

Состоит на «Д» учете у эндокринолога по поводу:

Сахарный диабет 1 типа.

Перенесенные травмы, операции: отрицает.

Эпидемиологический анамнез: за последние3 недели за пределы края не выезжал, в контакте с инфекционными больными не был

Кровь, плазму не переливали

Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания в семье отрицает.

Дисфункции кишечника за последние 3 недели отрицает. Членики тенеид не отходили.

Профилактические прививки проведены по возрасту.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Наследственный анамнез: мама здорова, папа здорова. Отягощен у бабушки со стороны матери – СД 2 типа.

Генеалогическое древо:

[pic 1][pic 2][pic 3]

[pic 4]

[pic 5][pic 6]

[pic 7][pic 8][pic 9][pic 10]

        СД 2 типа[pic 11][pic 12][pic 13][pic 14]

[pic 15]

        СД 1 типа[pic 16][pic 17]

Status praesens objectivus:

Общее состояние: средней тяжести, вследствие нарушения углеводного обмена.

Телосложение: гиперстеническое.

Кожные покровы: : бледно-розовые, суховатые, чистые. Места инъекций не изменены.

Видимые слизистые оболочки: розовые, чистые, суховатые.

Подкожная жировая клетчатка развита избыточно распределена равномерно. Тургор тканей сохранен. Отеков, пастозностей не отмечается.