Рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом,вне обострения
Автор: ohtima10 • Март 29, 2023 • История болезни • 3,664 Слов (15 Страниц) • 135 Просмотры
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Башкирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра пропедевтики детских болезней
Заведующий кафедрой: к.м.н.,доцент Ахметшин Рустэм Закиевич
Преподаватель: к.м.н.,доцент Байкова Галина Владимировна
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ФИО:А.Д.М.
Возраст ребенка: 6 лет
Дата поступления в стационар :01.06.2022
Дата начала курации :01.06.2022
Основной диагноз :рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом,вне обострения
Сопутствующий диагноз :Аллергическая крапивница,аденоиды 2 степени.
Ребенок угрожаемый по развитию бронхиальной астмы
Куратор: Гусейнов Тимур Аликович
Студент П312А группы
педиатрического факультета
Уфа 2022
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
- Дата рождения : 23.03.16
- Возраст :6 лет
- Пол ребёнка :мужской
4. детское учреждение :детский сад
5.Аллергические реакции на лекарства и продукты питания :отрицает
6.Дата поступления в стационар :01.06.2022
7.Дата курации студентом :01.06.2022-03.06.2022
Клинический диагноз
Основное заболевание: рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом.
Сопутствующие заболевания: Аллергическая крапивница,аденоиды 2 степени.
Ребенок угрожаемый по развитию бронхиальной астмы
Жалобы
Основные Жалобы: Больной поступил с жалобами на малопродуктивный кашель,высыпания и зуд на коже нижних конечностей.
Неспецифические жалобы:вялость,слабость в вечернее время
История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Со слов опекуна болеет в течении 4-5 дней. Начало с покашливания получил симптоматическое лечение без эффекта. Ребенок ослаб, появилось затрудненное дыхание, вялость.Далее проводилась терапия :преднизолон,эуфиллин,ингаляции с беродуалом-с улучшением.31.05.2022 осмотрен пульмонологом РДКП,направлен на плановую госпитализацию в отделении пульмонологии РДКБ.
Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
Ребенок усыновлен с 2016 г.По данным выписки из истории развития ребенка:ребенок от 1 беременности,1 родов на сроке 40 недель.
Вес при рождении 3480г.Рост 52см.8/8 баллов по школе Апгар.
БЦЖ в роддоме.Находился на искуственном вскармливании.
Со слов опекуна, ребенок рос и развивался соответственно возрасту,
в весе прибавлял хорошо.По данным амбулаторной карты с 2019 года наблюдается лор-врачом с диагнозом Аденоиды II степени.
Со слов опекуна,с сентября 2020г. у ребенка на фоне острой респираторной инфекции отмечаются эпизоды затрудненного дыхания,обструкции,
Купировавшиеся ингаляциями с пульмикортом,беродуалом.Также
Отмечались покраснения глаз,слезоточение,кашель при контакте с кошкой.
...