Рецидивирующая спаечная кишечная непроходимость

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургических болезней

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Хирургического больного

 И.И.И., 45 лет.

Клинический диагноз:

Основное заболевание:

Ds:  Рецидивирующая спаечная кишечная непроходимость.

Куратор:
студент группы №1512

Преподаватель:

Казань, 2021 г.

Общие сведения:

1. Иванов Иван Иванович

2. Возраст: 45 лет

3. Пол: муж.

4. Место работы: безработный

5. Домашний адрес: г. Казань

6. Дата поступления в стационар: 13.01.2021

Анамнез (Anamnesis)

1.Жалобы

Поступил в клинику с жалобами:

- тянущие боли в правой половине живота, с иррадиацией в поясничную область, носящие периодический характер, усиливающиеся при пальпации живота.

-на длительные запоры.

2.История настоящего заболевания (Anamnesismorbi)

 Cчитает себя больным с 10.01.2021 , когда вечером, того же числа, возникли боли, охватывающие правую часть передней брюшной стенки. По характеру боли резкие, продолжительные, тянущие, с иррадиацией в поясничную область, усиливающиеся при нагрузке. Отмечалось урчание. Задержку стула больной отмечает с 8.01.2021. Ранее у больного также отмечались запоры после перенесенной аппендэктомии (на протяжении 9 месяцев), но с помощью слабительных, проблема разрешалась. Запоры появлялись, примерно, каждые две недели и длились 2-4 дня, но болей при этом не было.

13.01.2021 поступил в хирургическое отделение ЦГКБ №18 в плановом порядке.

История жизни больного (Anamnesisvitae)

Перенесенные заболевания

Перенесенные заболевания отрицает.

Эпидемиологический анамнез

Венерическими заболеваниями, туберкулёзом, гепатитом, малярией не болел. За пределы региона в последние 6 месяцев не выезжал. Контактов с инфекционными, лихорадочными больными не имел. Гемотрансфузий не производилось.

Аллергологический анамнез

Аллергических реакций на лекарственные средства нет.

Непереносимости пищевых продуктов, парфюмерных изделий, запахов растений больной не отмечает.

Лекарственный анамнез

На постоянной основе никаких лекарственных веществ не принимает.

Социальный анамнез

Бытовой анамнез

Возраст матери при рождении ребенка - 25 лет, отца - 26 лет. Родился в срок. Масса тела при рождении ребенка -3 кг. Вскармливался грудью.

С 7 лет пошел в школу, учился хорошо, окончил 11 классов. От сверстников в умственном и физическом развитии не отставал.

Живет в 3-комнатной благоустроенной изолированной квартире со всеми коммунальными удобствами, вместе с женой. Одежда и обувь соответствуют сезону. Питание в течение жизни полноценное, регулярное с преобладанием белков животного происхождения. Спортом не занимался. Уделял время закалке и общеразвивающей физкультуре.

Семейное положение

Женат. Детей нет.

Трудовой анамнез (профессиональная деятельность)

Работа не была связана с производственными вредностями, но требовала психоэмоционального напряжения. На данный момент безработный.

Половой анамнез

Половой анамнез без особенностей.

Семейный анамнез и наследственность

Наследственных семейных заболеваний не имеется. Родители больного скончались в возрасте 70 лет от старости.

Вредные привычки

Не курит, наркотические средства не употребляет. По праздникам употребляет высокоградусный алкоголь в дозах до 200 мл.