Кишечная непроходимость
Автор: Шайзат Тургалиева • Февраль 21, 2025 • История болезни • 2,403 Слов (10 Страниц) • 103 Просмотры
Приложение 1
Карта сестринского ухода
Специальная дисциплина – Сестринское дело в
хирургии
Специальность34.02.01 Сестриское дело
Оценка___________________________
ФИО, подпись проверяющего
_________________________________
Оренбург 2020 г
Первичный сестринский осмотр
Наименование стационара ГБУЗ «ГКБ №1» г.Оренбурга
Отделение Хирургическое№ палаты 16
Дата и время поступления 11.05.2020 10.20
ФИО пациента Беленьков Иван Иванович
Дата, год рождения 05.10.1960 пол М
Профессия слесарь должность слесарь
Наличие родственников супруга, сын.
Группа крови II Rh +
Характер госпитализации (плановая, экстренная) экстренная
Предположительный врачебный диагноз Кишечная непроходимость
Требуемая транспортировка (кресло, каталка, костыли, самостоятельно)
Источники информации пациент и его спуруга
Мнение больного об исходе заболеваниянадеется на положительный исход
Жалобы пациента при поступлении Боль в животе, обычно возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без предвестников; характер боли схваткообразный, повторяются через 10–15 мин. Вздутие, задержка стула и газов, рвота, сильная слабость, сильное сердцебиение, бледность.
Проблемы пациента:
Настоящие: -боль в животе. - задержка стула - задержка газов - рвота -вздутие живота - асимметрия живота - урчание в животе - тахикардия - гипертермия - слабость - головокружение - потеря массы тела | Потенциальные: - риск развития обтурационной непроходимости. - риск образования злокачественной опухоли слепой кишки, ободочной кишки и прямой кишки -риск развития канцероматоза висцеральной брюшины с поражением тонкой кишки. | Приоритетная: Боль в животе Задержка стула и газов Рвота |
История развития медико-психологических проблем (начало проявления проблем, с чем они связаны, как развивались симптомы, периоды улучшения, ухудшения, госпитализации, эффект от предыдущего лечения)
Появилась внезапная боль в животе. Затем боль стала появляться все чаще вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без предвестников; характер боли схваткообразный. Приступы боли были связаны с перистальтической волной и стали повторятся через 10–15 мин. Затем боль стала постоянной с усилением болей во время приступов. Появилось вздутие и асимметрия живота заметное на глаз, определяемое на ощупь;
Появилась задержка стула и газов, рвота . В позднем периоде рвота стала неукротимой, рвотные массы приобрели вид и запах кишечного содержимого.
Появились гипертермия, тахикардия, общая слабость, головокружение, снижение работоспособности, потеря массы тела.
Травмы и операции в прошлом нет
Краткая история жизни:
Образование - Средне-сециальное
Социальный статус (замужем, женат, разведен, вдовец, дети, отношения в сем)
- женат. Имеет сына
С кем проживает в настоящее время – С женой и сыном
Профессиональные вредности – работа с тяжестями и тяжелыми испарениями.
Вредные привычки: (алкоголь, наркотики, табакокурение, злоупотребление кофе)
Злоупотребление лекарственными препаратами- не злоупотреблял.
...