Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не связанные с варикозным расширением вен пищевода

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не связанные с варикозным расширением вен пищевода.

Есеналина Молдир Бекболаткызы, 6 курс, факультет «Общая медицина»

Казахстанско-Российский Медицинский Университет, г. Алматы, Республика Казахстан

Малгаджаров М.С., профессор, ассистент кафедры хирургических болезней

Кафедра: хирургических болезней             

Есеналина М.Б.

Малгаджаров М.С.

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не связанные с варикозным расширением вен пищевода.

  В данной работе проанализированы  распространенность и основные причины возникновения кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не связанные с варикозным расширением вен пищевода. Проведен ретроспективный сравнительный анализ динамики роста госпитализированных больных с диагнозом желудочно-кишечного кровотечения в последние 3 года, количества обращений в приемное отделение и количество пролеченных случаев в хирургическом отделении ЦГКБ. На основании проведенного исследования были выявлены основные моменты в ранней диагностики, а также рекомендации для введения больных с данной патологией.

Ключевые слова: желудочно-кишечные кровотечения, гастродуоденальные язвы, эрозивно-геморрагический гастрит, синдром Меллори-Вейсса, постваготомные язвы.                                         

Введение

   Кровотечение из пищеварительного тракта до сих пор остается одним из наиболее частых и тяжелых осложнений, как заболеваний пищеварительной системы, так и других органов и систем. Топическая диагностика этого осложнения представляет значительные трудности и является одним из препятствий к своевременному эффективному лечению. В Республике Казахстан среди основных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости на долю желудочно-кишечных кровотечений приходится 4,8% случаев или 22 случая на 100.000 населения. За последние годы отмечается неуклонная тенденция к росту желудочно-кишечных кровотечений в Казахстане, а также во всем мире.

Цель – изучить распространенность кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на примере крупного мегаполиса.

Задачи:

1. Анализ отечественных и зарубежных источников по выбранной теме:

• Распространенность в РК и мире;
• Основные причины;
• Диагностика;
• Методы коррекции и лечения;
• Зарубежные протоколы.

1. Изучение распространенности и смертности при желудочно-кишечном кровотечении среди населения крупного мегаполиса за 3 текущих года (выявить основные причины ЖКК, сроки обращения, диагностики, методов консервативного и оперативного лечения, рецидивы, повторные обращения, летальность).
2. Разработка рекомендаций по ведению пациентов с ЖКК.

Материалы и методы исследования

  В данной работе включены показатели оказания скорой неотложной и стационарной медицинской помощи  на базе Центральной городской клинической больницы города Алматы. Работа основана на ретроспективном и проспективном анализе. Проведен ретроспективный сравнительный анализ динамики роста госпитализированных больных с диагнозом желудочно-кишечного кровотечения в последние 3 года, количества обращений в приемное отделение и количество пролеченных случаев в хирургическом отделении ЦГКБ.

Результаты исследования

  Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляют примерно 80% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений. Кровотечениям из верхних отделов ЖКТ в основном подвержены мужчины – 71,4% наблюдений. Причем лица молодого и среднего возраста составляют 68,3% случаев. Клиническое значение кровотечений определяется также и высокими показателями летальности, которые на протяжении последних лет устойчиво сохраняются на уровне 5-10%. Кровотечения, обусловленные острыми и хроническими гастродуоденальными язвами, встречаются чаще других и отмечаются у 61,4% больных. Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода составляют 4,9%, заболевания опухолевой природы составляют 8,5% случаев.