Развитие хосписной и паллиативной помощи: комплексный обзор зарубежного и казахстанского опыта

Развитие хосписной и паллиативной помощи: комплексный обзор зарубежного и казахстанского опыта

Комплексный обзор развития паллиативной помощи на примере зарубежного и казахстанского опыта

Улбосын Ш. Салтабаева1, Гульнар А. Жаксылыкова1, Наталья В. Фаткулина-Истомина, Айжан Н. Байтуганова1.

1 НАО «Медицинский университет Астана», Нур-Султан,  Казахстан

2 Вильнюсский университет, факультет медицины

В данной статье описывается история, текущее положение дел в области паллиативной медицинской помощи зарубежом и в Казахстане, а также приводятся основные меры, необходимые для ее развития в контексте общественного здравоохранения. Потребность в паллиативной медицинской помощи будет продолжать расти, что отчасти связано с ростом распространенности неинфекционных заболеваний и старением населения во всех регионах мира. В условиях растущей потребности в паллиативной медицинской помощи, разработки программы по подготовке промежуточного уровня всех работников здравоохранения, которые на регулярной основе работают с пациентами в области онкологии, инфекционных болезней, педиатрии, гериатрии и внутренних болезней, также образовательные программы специализированной подготовки в области паллиативной помощи которые могут повысить качества оказания услуг паллиативной помощи гражданам Казахстана.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), паллиативная медицинская помощь [7] — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов всех возрастов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием, путем предотвращения и облегчения страданий за счет раннего выявления, тщательной оценки и лечения боли и других физических симптомов, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки. Предоставление паллиативной помощи основано на принципе уважения к решениям пациентов и направлено на оказание практической поддержки членам их семей, в частности, по преодолению горя в связи утратой близкого человека, как на всем протяжении болезни, так и в случае смерти пациента.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый год во всем мире около 20 миллионов человек нуждаются в паллиативной медицинской помощи в конце жизни и считается, что столько же человек нуждаются в паллиативной помощи в течение последнего года жизни. Таким образом, общее число людей, которым ежегодно требуется паллиативная медицинская помощь, составляет около 40 миллионов [1]. По оценкам, из 20 миллионов человек, нуждающихся в паллиативной помощи в конце жизни, 80% проживают в странах с низким и средним уровнем доходов; около 67% — люди пожилого возраста (старше 60 лет) и около 6% — дети. Оказание паллиативной помощи является одной из этических обязанностей здравоохранения, а также нравственным долгом медицинского работника, облегчением боли и страданий - физических, психосоциальных, душевных, патологических состояний пациента  [2].

К числу клинических состояний, при которых пациентам может потребоваться паллиативная помощь, относятся неинфекционные хронические заболевания, такие как рак, сердечно-сосудистые заболевания, хронические обструктивные заболевания легких, почечная недостаточность, хронические заболевания печени, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, ревматоидный артрит, неврологические заболевания, болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, пороки развития, а также инфекционные заболевания, такие как ВИЧ/СПИД и лекарственно-устойчивый туберкулез. Большинство взрослых пациентов, которым требуется паллиативная помощь, умирают от сердечно-сосудистых (38,5%) и онкологических (34%) заболеваний, а также от хронических респираторных заболеваний (10,3%), ВИЧ/СПИДа (5,7%) и диабета (4,6%) [1]. Нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи смертельно больные ВИЧ/СПИДом, туберкулезом или гепатитом В или С — это, как правило, люди в возрасте от 15 до 59 лет, тогда как среди умирающих от болезней Альцгеймера и Паркинсона, хронических респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ревматоидного артрита или рака преобладают пациенты старше 60 лет [3].