Неполный вывих зубов 1.1 и 2.1

Министерство здравоохранения Российской Федерации

 Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего образования

«Ижевская Государственная Медицинская Академия»

Факультет «Лечебный»

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

История болезни:

Семенов Алексей Григорьевич, 10 л.

Основной клинический диагноз:

Неполный вывих зубов 1.1 и 2.1.

Заведующий кафедрой:

к.м.н., доцент Иванов С.Б.

Преподаватель:

Аминов П. Ю.

Выполнили: студенты 405  группы

Лечебного факультета

Семенова А Р, Булатов И К

Ижевск, 2023 г.

1. Общие сведения (паспортные данные).

1. ФИО: Семенов Алексей Юрьевич

2. Возраст: 10 лет

3. Пол: мужской

4. Национальность: русский

5. Профессия: школьник

6. Наименование учебного заведения, в котором обучается заболевший: МБОУ «СОШ» №80

7. Место постоянного жительства: г. Ижевск, ул. 10 лет октября, д. 44, кв. 36

8. Дата заболевания: 28.10.2023

9. Дата поступления в стационар: 29.10.2023

2. Расспрос, анамнез.

 Анамнез настоящего заболевания

1. Основные жалобы больного при поступлении.

Жалобы на:  боль в передней части верхней челюсти спереди,  нарушение функции жевания, изменением положения зубов 1.1 2.1.

2. Развитие и течение болезни.

Заболевание возникло после после падения лицом об лед вечером 28.10.2023,  симптомы появились после падения с боли в верхней челюсти, при пережевывании боль усиливалась, заметил смещение зубов в верхней челюсти, затем родители обратились за помощью к стоматологу, который направил в отделение челюстно-лицевой хирургии 1 РКБ.

3. Общий анамнез (Anamnesis vitae).

В анамнезе простудные заболевания, ветряная оспа.

ВИЧ, гепатиты, туберкулёз, венерические заболевания, сахарный диабет— отрицает.

Непереносимость лекарственных препаратов, аллергические реакции-отрицает.

Переливаний крови не было.

Прием НС и ПВ отрицает.

Травм не было.

Операций не было.

3. Объективный статус.

Общее состояние больного: удовлетворительное. Состояние сознания: ясное, ориентирован в пространстве и времени. Положение пациента: активное. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Язык розовый, влажный.  Периферические лимфатические узлы: не пальпируется. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Температура 36,5 С

Костно-мышечно-сеставная система без видимой патологии.

Дыхательная экскурсия симметричная. Перкуторно легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Патологические шумы не выслушиваются.

Границы сердечной тупости не изменены. Аускультативно сердечные тоны ясные. Патологические шумы не выслушиваются. Артериальное давление 115/75 мм. рт. ст. на правой руке, 115/75 мм. рт. ст. на левой руке. ЧСС 78 в мин, ритмичный. Пульс 78 в мин, ритмичный, дефицита пульса нет, хорошего наполнения и напряжения.

Живот мягкий, не увеличен, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Печень по краю реберной дуги, безболезненна. Симптомы раздражения брюшины нет.

Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон. Определяется отечность лица в области верхней челюсти спереди. Стул и диурез не нарушены.

Рост: 138 см

Тип телосложения: нормостенический

Вес: 32 кг

4. Status localis

Определяется отечность лица в области верхней челюсти спереди, десна в области зубов 1.1 и 2.1 гиперемирована и отечна. При пальпации в области отека болезненность.