Контрольная работа по "Офтальмологии"

Вариант 1

1. Г.
2. Б.
3. Б.
4. 7.
5. Миопия, близорукость, или — задний главный фокус оптической системы глаза не совпадает с сетчаткой, а располагается перед ней. Миопы хорошо видят вблизи и плохо вдали. Коррегируется миопия минусовыми (рассеивающими) линзами.
6. Ячмень - острое гнойное воспаление волосяной луковицы или сальной железы у корня ресницы. Появляются ограниченное покраснение и припухлость. Возбудители - гноеродные микроорганизмы, чаще стафилококки. Через 2-3 дня припухлость приобретает желтый цвет, затем образуется гнойная пустула, вокруг нее отмечаются гиперемия и отечность. Болезненность несколько уменьшается. На 3-4-й день от начала процесса пустула вскрывается, из неё выделяется гной. Остаётся нежный рубчик.

Лечение ячменя местное и общее. Внутрь назначают сульфаниламиды и антибиотики. При рецидивирующих ячменях применяют антистафилакокковый анатоксин, аутогемотерапию. Местно – мази и капли с АБ, спиртовые растворы и анилиновые красители, сухое тепло.

1. Глаукома относится к хроническому заболеванию глаза, которое приводит к необратимой потере зрительных функций. 

Патогенез открытоугольной глаукомы связан с нарушением нормальной функции дренажной системы глаза, по которой осуществляется отток жидкости (трабекулопатии, заращение шлеммова кнала). Шлеммов канал отделен от передней камеры трабекулярной сетью, которую можно рассматривать как проницаемую для воды мембрану. С возрастом проницаемость мембраны уменьшается, трабекула смещается в сторону и суживает просвет. Формируется наружный блок.

Повышается внутриглазное давление (ВГД), повреждается диск зрительного нерва, что в конечном итоге приводит к слепоте.  

Склонность к развитию ОУГ возрастает у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, при приёме ГКС. Чаще всего она возникает и прогрессирует незаметно и диагностируется на поздних этапах. Характерен симптом кобры – расширение передних цилиарных артерий, прободающих склеру.

Клиника. ОУГ длительно протекает бессимптомно. При высоком ВГД возникает отек эпителия роговицы и могут появляться цветные кольца (радужные круги) перед глазами. На более поздней стадии возникают дефекты поля зрения вплоть до полной слепоты.

Диагностика.

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД: тонометрия, суточная тонометрия.

Периметрия– определение границ поля зрения.

Гониоскопия – определение состояния угла передней камеры глаза.

Офтальмоскопия – осмотр глазного дна и состояния диска зрительного нерва

Информативные данные помогает получить УЗИ глаза

Водно-нагрузочные пробы (1 л жидкости натощак – увеличение на 5 мм рт ст давления или удлинение слепого пятна на 5 градусов и более).

Разгрузочная (пилокарпиновая) проба -  снижение давления или уменьшение размера слепого пятна через 30-60 мин после закапывания 1% пилокарпина.

Темновая проба - на час в темноту -  повышение внутриглазного давления на 5 мм рт ст

Лечение.

Медикаментозная терапия . Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (эпинефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол и тимолол соответственно); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
3. Препараты комбинированного действия.

Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область, горячие ножные ванны.