Клиникалық жағдайларға патофизиологиялық талдау жасаңыз

Орындаған:Пуатұлы Бақтияр

308 А Группасы ЖМ

Тәжірибелік жұмыс

1-жаттығу. Клиникалық жағдайларға патофизиологиялық талдау жасаңыз

Тапсырма 1. Полимиелитпен ауыратын науқастың тыныс алу жеткіліксіздігі дамыды. Науқас тыныс алу аппаратына қосылды. Желдетудің жоғары жиілігі кездейсоқ түрде орнатылады. Науқаста артериялық қан сынамасының төмендегілерінің қайсысын көресіз деп күтесіз?

                РО2        PC02        PH

(A)        Азаяды        сәл төмендейді        көтеріледі

(B)        Айтарлықтай өседі        айтарлықтай артады        азаяды

(C)        Айтарлықтай өседі        сәл төмендейді        азаяды

(D)        Қалыпты болады немесе немесе        

сәл көтерілу        айтарлықтай төмендейді        көтеріледі

(E)        Қалыпты немесе болады

сәл көтерілу        сәл төмендейді        азаяды

Жауабы:  (C)        Айтарлықтай өседі        сәл төмендейді        азаяды

Жаттығу 2.

Тыныс алу жетіспеушілігінде ҚСБ бұзылуы туралы қорытынды жасаңыз

№ 1        № 2

рН        7.36        рН        7.24

рСО2 52 mmHg        рСО2 69 mmHg.

SB        27.5 mmol / l        SB        18.5 mmol / l

AB        45.0 mmol / l        AB        28.0 mmol / l

BE        +4.0 mmol / l        BE        - 8,0 mmol / l

№3

рН        7.42

рСО2 30  mmHg SB                20.5 mmol / l AB        18.0 mmol / l BE        - 4,0 mmol / l

Өкпенің жасанды желдетуі жасалады.        №4

рН        7.17

рСО2 50 mmHg SB        15.5 mmol / l AB        38.0 mmol / l BE - 13.0 mmol / l

Комада жатқан науқас

Жауабы: рСо2 мәнінде айтарлықтай өзгерістер байқалады, артериялық және веналық қан қысымдарынык айырмашылығы бар, тыныштық күй мен жүктемеден кейін пайда тыныс жетіспеушілігінің патологиялық мәні бар. Өкпенің жасанды желдетілуінен кейінгі рН мәні мен рСО2 мәндерінде де өзгерістер бар

Жаттығу 3

Дифтериямен ауырған балада көмей ісінуі пайда болды. Бұл жағдайда тыныс жетіспеушілігінің қандай түрі дамиды және неге? Жоғарғы тыныс жолдарының стенозына ентігудің қандай түрі тән?

Жауабы: Тыныс жетіспеушілігі пайда болуына қарай екіге бөлінеді: 1) белгілі бір жүктемеден кейін пайда болатын тыныс жетіспеушілігі; 2) тыныштық күйде пайда болатын тыныс жетіспеушілігі; Дифтериямен ауыратын балада тыныс жетіспеушілігінің – белгілі бір жүктемеден кейін пайда болатын түрі дамыған

Жаттығу 4.

Науқаста бронх демікпесі ұстамасы дамыды. Ол ауа жетіспейтін сезімді бастан кешеді және иықтарын көтеріп мәжбүрлеп отыру жағдайын алады. Тыныс алу шулы, дем шығару фазасында қиын, тыныс алуға көмекші тыныс бұлшықеттері қатысады. Шабуылдың соңында цианоз және аз мөлшерде тұтқыр қақырық пайда болады.

Бронх демікпесінде тыныс жетіспеушілігінің қандай түрі дамиды? Желдетудің қандай көрсеткіштері оны сипаттайды?

Жауабы: Бронхтық астма дегеніміз – бронхтардың әртүрлі тітіркендіргіштерге сезімталдығының жоғарылап кетуіне және олардың тарылып қалуына байланысты өкпеден ауаның шығуының қиындауына немесе оның астмалық статус жағдайына соқтыратын, тыныс жолдарының созылмалы, қайталанушы сырқатын айтамыз. Бронхтық астманың даму механизміне қарап. 2 түрге бөлеміз: 1) экзогендік немесе атопиялық(аллергиялық); 2) эндогендік (иммунологиялық механизмдерге байланысты) түрлерін ажыратамыз;

5- Жаттығу

25 жастағы ер адам жөтелге және тот басқан қақырыққа, тыныс алғанда кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, тез тыныс алуға, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда оң жақ төменгі лобының проекциясында ылғалды сырылдар анықталды. Қан сынағы: лейкоциттер-16х1012 / л, лейкоциттер формуласының солға жылжуы

Қақырықты талдау:

нөмір         15                         мл                        

 Түс                                                  

Тұтқырлық