Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это пропитывание обезболивающим раствором тканей при инъекции, при этом анестетик действует на нервные окончания, непосредственно иннервирующие этот участок.

Различают прямую и непрямую инфильтрациоиную анестезию. 

При прямом инфильтрационном обезболивании анестетик вводят непосредственно в те ткани, где будут проводить оперативное вмешательство. Так поступают при операциях на мягких тканях.(Операционное вмешательство на мягких тканях лица, альвеолярного отростка)

При непрямом (так называемом диффузном) инфильтрационном обезболивании анестетик вводят на некотором расстоянии от участка, который нужно обезболить, и оттуда он вследствие диффузии распространяется к тканям, которые необходимо обезболить. Пример: при введении обезболивающего раствора под надкостницу он постепенно проникает в альвеолярный отросток, просачивается к зубу, который подлежит обезболиванию. Анестетик можно вводить вокруг операционного поля — при амбулаторных операциях, вскрытии абсцесса и других манипуляциях — при этом обезболивание наступит вследствие диффузии. При непрямой анестезии обезболивающий раствор распространяется от центра к периферии. Действие раствора зависит от фармакокинетических свойств анестетика, концентрации и количества обезболивающего раствора, а также от состояния тканей участка обезболивания (наличие воспалительного процесса, рубцы уменьшают силу действия анестетика). 

(Непрямая при удалении зубов и проведении костных операций на альвеолярном отростке)

МЕХАНИЗМ: Анестетик из создаваемого депо под слизистой оболочкой альвеолярного отростка проникает в толщу губчатого вещества кости, пропитывая нервные стволики, идущие от зубного сплетения к зубам и другим тканям)

Препараты: новокоин 0,25-0,5%, лидокоин 0,25-0,5%

При проведении амбулаторных стоматологических вмешательств 2/3 анестезий и больше являются инфильтрационными. Это обусловлено следующими факторами: 

• простота техники выполнения.
• инфильтрационную анестезию можно применять независимо от иннервации участка одной или несколькими ветвями тройничного или других нервов.

Безопасность инфильтрационного обезболивания обеспечивается:

а)        отдаленностью от места укола больших кровеносных сосудов и нервных стволов;

б)        использованием меньшего количества стандартного сильного анестетика для инфильтрационного (пара) апикального обезболивания одного зуба (за исключением нижних моляров) — 0,8- 1 мл обезболивающего раствора, чем для соответствующего проводникового обезболивания — 1,5—1,8 мл раствора анестетика;

в)        при операциях на мягких тканях лица обезболивающий раствор частично выливается при рассечении тканей, что значительно уменьшает его токсичность.

г) При инфильтрационной анестезии обезболивающий эффект наступает быстрее, чем при проводниковой.

д) При применении современных сильных стандартных анестетиков инфильтрационная анестезия очень эффективна: 45—60 мин активного времени полного обезболивания позволяют спокойно, без спешки провести амбулаторную операцию, лечение пульпита зуба и др.

Методика и виды инфильтрационного обезболивания

При наличии гнойно-воспалительного, бластостоматоз- ного и другого очага иногда применяют инфильтрационное обезболивание мягких тканей, которое заключается в инфильтрации (насыщении) обезболивающим раствором операционного поля в месте укола иглы. При насыщении раствором анестетика мягких тканей, окружающих операционное поле, перерывается проводимость нервных волокон.