ЖКБ, камни желчного пузыря с острым холециститом

Клинический случай

Пациент: В. Д. Ц.

Дата рождения: 15.07.1988

Место регистрации: Россия

Место работы: В/ч, ст. мичман

Диагноз: камни желчного пузыря с острым холециститом, ЖКБ, острый калькулезный холецистит, состояние после ЧЧХС 21.02.2023г.

Жалобы на боли в правом подреберье, в области эпигастрия, отсутствие аппетита. Наличие холецистостомы.

Анамнез: С 12.02.2023 по 14.02.2033г стац. лечение в отделении хирургии РКБ с Д3: К80.4. с ДЗ: Камни желчного протока с холециститом. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Стеноз БДС. Механическая желтуха. 13.02.2023г выполнена операция ЭРПХГ, ЭПСТ, ревизия холедоха 17.02.2023г. Госпитализирован в х/о госпиталь МВД. С 17.02.2023 по 20.02.2023г стационарное лечение в х/о госп. МВД. Повторная госпитализация в х/о РКБ1 20.02.2023г. Операция ЧЧХС от 21.02.2023г.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые несколько бледные. Лимфатические узлы не увеличены. Телосложение правильное, гиперстеник: рост-175 см, вес-86 кг, ИМТ-28 кг/м-. Грудная клетка правильной формы, безболезненная при пальпации. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД- 18 в минуту. Границы сердца в пределах нормы. Верхушечный толчок не смещен. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД=120/80 мм рт.ст. ЧСС-70 ударов в минуту. Язык влажный, не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Размеры печени по Курлову: 10-9-8 см.

St. localis: рана передней брюшной стенки чистая, холецистостома функционирует.

Проведенные лабораторные и инструментальные исследования