Диагностическое значение объективных методов обследования при пневмониях

Министерство здравоохранения РФ

КУРСОВАЯ РАБОТА

Диагностическое значение объективных методов обследования при пневмониях

2019

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ        3

ГЛАВА 1.Пневмония        4

1.1 Этиология        4

1.2. Факторы риска        4

1.3. Патогенез        5

1.4. Классификация пневмонии        6

1.5.  Клиника        7

1.6. Диагностика        9

1.7. Осложнения внебольничной пневмонии        13

1.8. Антибактериальная терапия        14

1.9. Патогенетическая терапия.        18

ЗАКЛЮЧЕНИЕ        19

СПИСОК ИСПОЛЬЗУМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ        20

ВВЕДЕНИЕ

Заболевание пневмония является одним из самых актуальных проблем современной медицины. Парадоксальность заболеваемости пневмониями состоит в достижении впечатляющих результатов  в понимании патогенеза инфекционного процесса, в увеличении действенности химиотерапии, но одновременно происходит рост числа больных с тяжелым течением болезни и повышается смертность. В России воспалением лёгких ежегодно заболевает более двух миллионов человек.  Распространенность пневмоний в нашей стране составляет 3,9 на 1000 населения.  Наиболее часто заболевают дети до 6 летнего возраста и пожилые люди старше 70 лет. Смертность от пневмонии достигает 6%, но количество пациентов, нуждающихся в госпитализации по жизненным показаниям, доходит до 22%, а среди пожилых лиц этот процент доходит до 50%.

Предрасполагают к развитию пневмонии всевозможные химические и физические факторы, понижающие защитные силы организма. К ним относятся фактор переохлаждения, нарушения дренажной функции бронхов, наличие вирусных инфекций респираторного тракта, употребление алкоголя, травмы, гипоксия, нарушенное  питание. Почти любой микроб может стать причиной развития пневмонии. Колоссальную роль играет состояние здоровья организма в целом, в частности его преморбидный фон и состояние иммунной системы.  

Актуальность темы нашего исследования обусловлена тем, что на ранних этапах диагностики можно предотвратить возможные осложнения, что необходимо для формирования профессиональных навыков и умений фельдшера для диагностики пневмонии у больных

Цель работы: изучить диагностическое значение объективных методов обследования при пневмониях.

Задачи:

1. Раскрыть понятие, этиологию, патогенез

2. Показать диагностику и принципы лечения

ГЛАВА 1.Пневмония

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации, выявленной при физикальном и рентгенологическом исследовании.

1.1 Этиология

Этиология пневмонии обычно связана с нормальной микрофлорой, колонизирующей верхние отделы дыхательных путей. Чаще возбудителями внебольничной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae (30-50%), Haemophilus influenza (10-20%), Staphilococcus aureus (3-5%), Klebsiella pneumoniae (3-5%), энтерококки и др. Реже внебольничную пневмонию вызывают атипичные микроорганизмы, на долю которых приходится от 8 до 25% случаев заболевания: Chiamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila. Возбудителями госпитальных (нозокомиальных) пневмоний являются грамотрицательные и анаэробные возбудители, ведущее место занимают Pseudomonas aeroginosa, Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae. В 13-17% наблюдений обнаруживается грамположительная флора, в которой доминирует золотистый стафилококк. Анаэробных бактерий выделяют у 30% больных с нозокомиальной пневмонией. Реже встречаются микоплазменные и грибковые пневмонии, в основном рода Candida. Пневмонии, вызванные синегнойной палочкой или клебсиеллой, обычно протекают тяжело с некрозом легочной ткани, пиопневмотораксом. У лиц с иммунодефицитом пневмония обычно вызывается цитомегаловирусами, грибками, пневмоцистами. Для этиологии аспирационной пневмонии характерно участие облигатных анаэробов в чистом виде или в сочетании с аэробной грамотрицательной микрофлорой. Эти микроорганизмы вызывают тяжелую и рано возникающую деструкцию легочной ткани (абсцесс, гангренозный абсцесс).