Детская стоматология. Врожденные пороки с вовлечением челюстно-лицевой области

ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Врожденные пороки развития лица, челюстей и зубов - это достаточно частые и тяжелые заболевания представляющие одну из сложных проблем челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Врождённые расщелины верхней губы и нёба - составляют около 13% всех врождённых пороков и имеет стабильную тенденцию к росту (за последние 40 лет в 2 раза).

После рождения ребёнка с челюстно-лицевой патологией необходимо комплексное обследование специалистами разных областей для выявления отклонений соматического характера и сопутствующих пороков развития в предоперационном периоде.

После осмотра ребенка составляют план прямых и перспективных лечебных мероприятий зависящих от степени деформации.

Нарушение социальной адаптации ребенка в раннем возрасте в связи с дефектом не всегда удается исправить в старшем возрасте не только физически, но и психологически.

Этиология. Патогенез

Причины возникновения пороков челюстно-лицевой области до сих пор являются недостаточно выясненными. Основной - считаются эндогенные (патологические, внутренние, наследственные) факторы, а экзогенные (внешние) - имеют второстепенное значение. Сюда относят и мультифакториальные, т.е. пороки, возникшие от совместного воздействия генетических и экзогенных факторов. Врождённые синдромы лица и челюстей, как правило, обусловлены системными нарушениями в границах первой и второй жаберных дуг в период эмбрионального развития.

Однако следует отметить, что причины врождённых пороков развития в 25% случаев не устанавливаются.

Общее для всех синдромов - дисплазия и (или) недоразвитие тканей и органов лица, влекущее за собой функциональные и эстетические нарушения, устраняют которые при помощи хирургии, стоматологии и друг других медицинских специальностей.

Классификация. Лечение-хирургическое (оперативное)

Международная классификация болезней даёт возможность разрабатывать общие принципы лечения.

1. Расщелина губы: двусторонняя, срединная, односторонняя, полная, неполная, скрытая.

II. Расщелина нёба: полная, неполная, скрытая.

1. Расщелина твёрдого нёба - односторонняя, двусторонняя.

2. Расщелина мягкого нёба - односторонняя, двусторонняя.

3. Расщелина твёрдого нёба с расщелиной мягкого неба – односторонняя, двусторонняя.

4. Расщелина нёба срединная.

5. Расщелина язычка.

6. Расщелина неба нетипичная – односторонняя, двусторонняя.

III. Расщелина нёба с расщелиной губы:

1. Расщелина твёрдого неба с расщелиной губы – односторонняя, двусторонняя.

2. Расщелина мягкого нёба с расщелиной губы – односторонняя, двусторонняя.

3. Расщелина твердого и мягкого неба с расщелиной губы –  односторонняя, двусторонняя.

4. Нетипичная расщелина нёба с расщелиной губы – односторонняя, двусторонняя.

В построении многочисленных классификаций врождённых расщелин нёба в основном используют 2 принципа: клинико-морфологический и эмбриопатогенетический (расщелины первичного и вторичного нёба).

Подслизистые (скрытые) расщелины не выделяются в самостоятельную единицу, так как эта форма может наблюдаться при любом типе расщелины.

Сроки оперативного вмешательства.

Разброс мнений по вопросу о сроках оперативного вмешательства при врожденных расщелинах верхней губы и неба крайне широк. Раннее (в возрасте до 1,5-3 лет) хирургическое лечение приводит к раннему восстановлению коммуникативных функций, предупреждает психоэмоциональные нарушения. В более позднем возрасте, труднее достичь необходимого уровня функций коммуникабельности и восстановить психологический статус.