Врожденные пороки сердца

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Самарский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра педагогики, цифровой дидактике

Методическая разработка занятия по теме:

“Врожденные пороки сердца”

Выполнил:

студент 1-ого курса ИКМ группы Л-106

Беласлюцин Иван Владимирович

Проверила:

доцент кафедры-Кувшинова Н.Ю.

Самара 2023

Содержание

1. Цели

2. Информационный блок

3. Граф логической структуры

4. Методическая разработка лекции

5. Методическая разработка практического занятия

6. Контролирующий материал (тесты, задачи)

Цели:

После изучения темы “Врожденные пороки сердца” студент должен:

Знать:

           1. Этиология

           2. Клинические проявления

           3. Классификация

           4. Основные методы диагностики

           5. Основные методы лечения

           6. Профилактические мероприятия

Уметь: 

Информационный блок:

Общие сведения о врожденных пороках сердца (ВПС)

Эпидемиология

ВПС обнаруживаются у 0,7-1,7% новорожденных. Наиболее распространенными являются пороки «большой шестерки»: дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, транспозиция магистральных артерий, дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, коарктация аорты. Вместе с группой стенозов и атрезий легочной артерии они составляют более 70% всех ВПС, которые требуют оперативного лечения.

Этиология

 Врожденные пороги сердца – это группа заболеваний, обусловленных нарушением эмбриогенеза на 2-8 неделях внутриутробного развития. Этиологические факторы могут быть представлены 2 группами: 1. хромосомные или генные мутации; 2. тератогенные факторы, воздействующие на эмбрион и плод на ранних сроках беременности. Более 90% ВПС не имеют доказанной генетической основы и рассматриваются в рамках мультифакториального наследования. Однако при некоторых генетически обусловленных синдромах частота ВПС гораздо выше, чем в популяции (при синдроме Дауна – 40%, с-ме Патау – 80%, с-ме Эдвардса – 90%, кошачьего крика – 20%, с-ме Клиппеля-Фейля – 5-70% и т.д.). Риск рождения ребенка с ВПС при наличии порока сердца у родственников 1-й линии родства составляет 50%, у родственников 2-й линии – 25%, у родственников 3-й линии – 13%. Среди тератогенных воздействий можно отметить лекарственные средства (талидомид, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы) и другие токсины, в частности алкоголь, наркотики, профессиональные вредности, облучение. Особое значение придается влиянию кардио- и эмбриотропных микроорганизмов: TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, другие инфекции), вирусу ветряной оспы, Коксаки и другим энтеровирусам. Учитывая высокую распространенность этих инфекций, правильнее говорить о нарушении иммунных механизмов защиты материнского организма в период беременности и о сочетании неблагоприятных инфекционных и генетических факторов. Установить причины формирования ВПС у конкретного ребенка чрезвычайно трудно.

Патогенез

Патогенетические изменения при ВПС многообразны и обусловлены тремя основными составляющими:

1. Характером имеющихся анатомических дефектов
2. Степенью нарушения гемодинамики
3. Выраженностью и темпом дистрофических процессов в организме

Выделяют три фазы течения ВПС:

1. Фаза первичной адаптации: приспособление организма ребенка к имеющимся нарушениям гемодинамики
2. Фаза относительной компенсации: временное улучшение состояния ребенка
3. Фаза декомпенсации (терминальная): резкое снижение компенсаторных возможностей, развитие дистрофических и дегенеративных изменений в сердце и тканях организма

Клиническая картина:

Основными синдромами, которыми проявляется ВПС, являются:

• Синдром недостаточности кровообращения
• Синдром артериальной гипоксемии
• Сочетание синдромов артериальной гипоксемии и недостаточности кровообращения.

Некоторые ВПС сразу после рождения могут быть бессимптомны.

Манифестацию клинической картины определяют следующие факторы

Первый фактор : при дуктус-зависимых пороках сердца открытый артериальный проток является основным источником поступления крови в аорту или легочную артерию. Поэтому, закрытие дуктуса приводит к ухудшению состояния, часто несовместимого с жизнью.