Возрастная незрелая катаракта правого и левого глаза

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра офтальмологии с курсом ИДПО

Зав. кафедрой - д.м.н, профессор Азнабаев Булат Маратович

Преподаватель: к.м.н., доцент Батыршин Ринат Ахвадеевич

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Клинический диагноз:

Возрастная незрелая катаракта правого и левого глаза.

Время курации: 24.04.17 - 3.05.17

Уфа – 2017

Паспортная часть.

1.Ф.И.О.: М.И.В.

2.Возраст: 15.08.1949 г. (67 лет)

3.Домашний адрес: РБ, г.Уфа

4.Место работы и должность: пенсионер

5.Дата поступления в клинику: 21.04.2017 11.45мин.

Жалобы.

Общее здоровье: отсутствие жалоб на момент поступления.

Состояние глаз: Снижение остроты зрения на двух глазах, особенно на правом; ощущения возникающих перед глазами «пелены и тумана».


Анамнез заболевания (anamnesis morbi)

Считает себя больным в течение двух лет, когда впервые появилось снижение зрения на правый глаз. Лечился консервативно: закапывал витаминные капли в оба глаза 3 раза в день (тауфон 4%). Периодически обследовался у окулиста по месту жительства. Отмечает снижение зрения на левый глаз в течение года. Месяц назад появился туман перед глазами. Был обследован и направлен в глазное отделение №2 Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней.

Анамнез жизни(anamnesis vite).

Родился в 1949 году в г.Благовещенск. Рос и развивался соответственно полу и возрасту. Служил в армии. По профессии инженер- технолог. Сейчас на пенсии. Материально-бытовые условия хорошие. Питание полноценное. Женат, 3 дочери.

Из перенесенных заболеваний: ОРЗ, грипп.

Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания, вредные привычки отрицает. Не переносил серьезных травм, гемотрансфузий или операций

Эпидемический анамнез: контакта с инфекционными больными не имел.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции на бытовые, инсектные, эпидермальные, пыльцевые производные, пищевые аллергены и лекарственные препараты отрицает.

Настоящее состояние(status praesens).

Общее состояние больного: удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Выражение лица спокойное.Конституциональный тип - нормостеник. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета. Тургор кожи и влажность нормальная. Патологическая пигментация, шелушение, сыпь, сосудистые звездочки, ксантомы отсутствуют. Отеков не отмечается. Лимфатические узлы не пальпируются. Мышечная система на верхних и нижних конечностях развита равномерно. Тонус и сила мышц сохранены. Болезненность при