Частичный гемофтальм, ретинальное кровоизлияние правого глаза

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра офтальмологии с курсом ИДПО

Заведующий кафедрой, д.м.н.,

профессор Б.М. Азнабаев

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Евдокимова Ольга Яковлевна

Диагноз: Частичный гемофтальм, ретинальное кровоизлияние правого глаза.

.

Куратор: студентка 4 курса Л-409В группы

       лечебного факультета БГМУ  

специальности «Лечебное дело»

очной формы обучения Харисова Э.С.

Проверила: к.м.н., доцент Азаматова Г.А.

Уфа - 2020г.

Паспортные данные:

Ф.И.О.: Евдокимова Ольга Яковлевна

Возраст: 60 лет

Пол: женский

Образование: полное среднее

Семейное положение: замужем

Домашний адрес: г.Уфа, ул. Менделеева д.138, кв. 17

Место работы, адрес: не работает, пенсионерка

Дата госпитализации: 11.03.2020г.

Жалобы

При поступлении пациентка предъявляла жалобы на снижение зрения, плавающие помутнения перед правым глазом в виде темных нитей.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с 08.03.2020, когда впервые после повышения АД до 160\100 мм.рт.ст появилось пятно и вспышки света перед правым глазом. За медицинской помощью обратилась 10.03.2020 к окулисту в ГКБ №10. Была госпитализирована 11.03.2020г для дообследования и лечения.

Анамнез жизни

Евдокимова Ольга Яковлевна 04.04.1960 г. в семье рабочих. Второй ребенок в семье. В детские и школьные годы росла и развивалась согласно возрасту, от сверстников в умственном и физическом развитии не отставала.

В 1971 году вышла замуж, 3 беременностей, 2 родов. Работала с 1973 года, профессиональных вредностей не отмечает.

Аллергологический анамнез

Аллергологический анамнез не отягощен.

Перенесенные заболевания

Среди перенесённых заболеваний отмечает ветряную оспу (в 1976 году), грипп, ОРЗ. Малярию, туберкулез, сифилис, вирусный гепатит отрицает.

Травмы и операции: в 2003 году оперативное вмешательство по поводу фибромиомы матки.

Хронические заболевания: ИБС, диффузный кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 ст, СН 1 ст.

Семейный анамнез

Наследственные заболевания в семье: гипертоническая болезнь у матери.

Вредные привычки

Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, прием психоактивных веществ) отрицает.

Данные объективного обследования

На момент курации:

Общее состояние удовлетворительное. Вид больной соответствует возрасту. Сознание ясное. Положение в постели на момент курации активное. Поведение адекватное, спокойна. Выражение лица спокойное, осанка ровная, походка обычная. Пациент контактен. Строение тела правильное, нормостеническое. Рост 165 см, вес 76 кг. Температура тела – 36,50 С.

Кожные покровы: обычной окраски. Сыпи, рубцов, трофических язв, кровоизлияний нет. Тургор кожи сохранен. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита равномерно. Пастозности и отеков нет.

Костно-мышечная система. Мускулатура развита нормально. Тонус мышц сохранен. При пальпации и движении болезненности не отмечено. Сила мышц умеренная. Уплотнений при пальпации не обнаружено.

Опорно-двигательный аппарат без видимых патологий. Болезненности при пальпации костно – суставной системы не отмечается. Форма и величина суставов не изменены, кожные покровы над суставами бледно-розовые, объем активных и пассивных движений сохранен, патологическая подвижность не выявлена. Суставы безболезненны, без отёков и деформаций. Патологических искривлений позвоночника не обнаружено.