Вирусты гепатиттер бойынша ситуациялық есеп құрастыру

Пәні:Жұқпалы аурулар

Тапсырма:Вирусты гепатиттер бойынша  ситуациялық есеп құрастыру

Науқас Ж,32 жастағы жүкті  әйел,10 куннен бері мазалаған мұрын бітелу сезімімен айқын  әлсіздікке, көзі мен терісінің сарғаюына және терісінің бөрпесіне,тәбетінің нашарлап,жиі жағдайда жүрек айну мен құсуға, мазасыздыққа,өткір ұстама түрдегі іштегі ауырсыну сезіміне шағымдары бойынша ауруханаға түсті.

Ауру анамнезі:жүктіліктің 3 триместірінде, 10 куннен бері өзін әлсіз әрі мазасыз күйде сезінеді. Сонымен қатар зәрінің қарайып кеткенін,нәжісінің түссізденгеннін байқады.

Өмір анемнезі:Наркотикалық заттарды қабылдау бойынша диспансерлік тіркеуде.

 Қарап тексергенде:Жағдайы орташа ауырлық  дәрежеде.Есі  дұрыс.Тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаттар  сарғыштанған және экзантемалар байқалады.Лимфа түйіндері ұлғаймаған.ЖЖЖ минутына 60.Тілі қалыпты.Бауыры мен көкбауырдың ұлғайғанын және пальпация кезінде оң жақ қабырға асты ауырсынады.

Жалпы қан анализі:Hb-120 г/лэроитроциттер-4*1012/л,лейкоциттер-6,2*109/л,баз-0%,эоз-2%,с-я 62%,т-я 5%, лимф-28%,мон-2%,тромбоциттер-200*109/л,ЭТЖ-22мм/сағ.

Қанның биохимиялық анадизі:жалпы билирубині-140 мкмоль / л, тікелей билирубин - 105 мкмоль/ л, АлАТ - 4,0 мкмоль/сағ/л, АсАТ-2мкмоль /сағ/л,тимол сынамасы -19 бірлік.

ИФТ:анти-HBe  IgM

ПТР: ДНҚ HBV

1.Сіздің болжамды диагнозыныз қандай және оны негіздеңіз.

2.Қандай зерттеулер сіздің болжамды диагнозынызды нақтылайды.

3.Науқасқа қандай ем тағайындайсыз.

Жауабы:

1. вирусты гепатит-В,сарғаю түрі,орташа ауырлық  дәрежеде.

Негіздеме:Науқас наркотикалық заттар қабылдауы бойынша диспансерлік тіркеуде ,одан бөлек сарғаю мен гепатомегалия,диспепсиялық,астеновегативті белгілер, терідегі экзантемалар,зәрінің қарайып кеткені,нәжісінің түссізденгені,АлАТ пен АсАТ жоғарлап кетуі,гипербилирубинемия,жоғары тимол сынамасы,гиперферментемия,брадикардия  .