Ампутация конечностей в хирургии
Автор: scrtforest • Апрель 12, 2022 • Реферат • 1,799 Слов (8 Страниц) • 219 Просмотры
Ампутация конечностей в хирургии
Ампутация – хирургическая операция по отсечению нежизнеспособной части органа или конечности.
Цель ампутации:
1. Предотвращение дальнейшего распространения инфекции и заражения продуктами распада организма пациента.
2. Формирование культи для последующего протезирования.
Фактически, ампутация-это калечащая операция, но причиной этой медицинской манипуляции становится необратимая физическая травма, последствия которой лечению уже не поддаются.
Ампутации выполняются в экстренном и срочном порядке. Также проводят поздние ампутации и реампутации.
-Экстренную или первичную ампутацию врач выполняет в течение первых 24-х часов после повреждения в порядке оказания первой хирургической помощи раненому, до развития инфекции. Уровень экстренной (первичной) ампутации при тяжелой травме конечности (открытый перелом с размозжением мышц, повреждением магистральных сосудов, нервов, с явным инфицированном раневой поверхности) должен определятся местом повреждения; ампутация выполняется по краю проксимального отломка кости.
-Срочная (вторичная) ампутация производится через 8–10 дней после ранения при появлении признаков гангрены в области поражения, когда хирургические и консервативные методы лечения, направленные на сохранение поврежденной конечности, оказываются неэффективными. Сегмент конечности удаляется как опасный очаг инфекции (анаэробной) и интоксикации, угрожающих жизни пострадавшего. К этой категории также относятся больные с облитерирующими заболеваниями сосудов, у которых развивается гангрена дистального отдела конечности.
-Поздняя (плановая) ампутация производится по относительным показаниям с целью избавления больного от бесполезной в функциональном и анатомическом отношении конечности при существующей угрозе развития амилоидоза внутренних органов (например, длительно текущий хронический остеомиелит, который в результате деструкции костной ткани приводит к патологическим переломам; при наличии нейротрофических язв).
- Реампутация выполняется на культе и производится в целях создания инвалиду культи, функционально пригодной для протезирования (в этом случае делают новое усечение конечности выше первого). Иногда реампутация проводится при возникновении гангрены культи в следствии неправильно выбранного уровня ампутации у больного с гангреной конечности (в этом случае делают также усечение конечности выше первого, но в пределах жизнеспособных тканей).
Для проведения операции по ампутации хирургами используются:
-пинцеты(хирургический, анатомический и лапчатый);
-кровоостанавливающие зажимы Пеана, Кохера, Бильрота и москит;
-шприц с инъекционными иглами;
-иглодержатели;
-зубчатые крючки;
-ножницы Рихтера, Купера;
-эластичные бинты;
-крючок Фарабефа;
-ампутационные ножи (большой и средний);
-резекционные ножи;
-проволочная пила Джигли с ручками для её фиксации;
-хирургические пилы(листовая и дуговая);
-распаторы(прямой, дуговой, изогнутый);
-фиксационные костные щипцы (Фарабефа и Оллье);
-кусачки Люэра и Листона;
-остеотом;
-молоток;
-шпатель металлический;
Показания к ампутации подразделяются на абсолютные и относительные.
Абсолютные
1. Отрывы конечности, связывающиеся с функциональными тканями только с помощью сухожилий и так называемых кожных мостиков.
2. Открытые повреждения конечности
...