Шпаргалка по "Хирургии"

1)Основные этапы развития лица у эмбриона.

В начале кожная эктодерма на головном конце утолщается, впячивается в подлежащую мезенхиму и растет по направлению к слепому концу передней или жаберной кишки. Образовавшееся углубление называется ротовой ямкой. Она является сформированной к окончанию 3-ей недели эмбрионального развития. Дно ротовой ямки прилежит к эктодерме кишки и вместе с ней образует глоточную перепонку. На четвертой неделе развитие целостность глоточной перепонки нарушается, и ротовая ямка сообщается с начальной частью передней кишки.  

Из начальной части передней кишки образуется жаберные аппарат, который принимает участие в развитии полости рта и лица. Жаберные аппарат состоит из пяти жаберных карманов и такого же количества жаберных дуг и щелей.

Жаберные дуги, представляющие собой валикообразные утолщения механизмы , располагаются между соседними жаберными карманами и щелями.  Наиболее крупной и развитой является первая (мандибулярная) жаберная дуга, из которой в дальнейшем развивается зачатки верхней и нижней челюсти. На ранних этапах развития (конец 1-гт месяца) первичное ротовое отверстие окружены пятью эмбриональными буграми (отростками) ,  представляющими собой выросты дорсального конца первой жаберной дуги.  У верхнего края ротовой щели располагаются два парных –правый и левый –верхнечелюстной бугор. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными буграми.

Вскоре в латеральных отделах лобного бугра появляются углубления –обонятельные ямки. Вокруг обонятельных ямок возникают тканевые возвышения подковообразные формы , которые преобразуются в два носовых отростка- медиальный и латеральный. Средняя часть альвеолярного отростка верхней челюсти, где развивается резцы , средний отдел верхней губы , а также передний отдел твердого неба ( первичное небо) , образуются в результате срастания медиальных носовых отростков , а латеральные части верхней челюсти и верхней губы – из верхнечелюстных бугров. Срастается верхняя губа на 5-6 недели эмбрионального развития. В эмбриогенезе человека имеет место в случае несращения верхнечелюстных бугров с медиальными носовыми отростками.  Это приводит к образованию расщелины верхней губы, а иногда и альвеолярного отростка.

Не сращение верхнечелюстных бугров с нижнечелюстными в латеральных отделах лица зародыша приводит к формированию поперечных или косых расщелин лица. Если не срастаются между собой нижнечелюстные эмбриональные бугры то возникает расщелина  нижней челюсти и нижней губы по средней линии, правда такие врождённые пороки встречается в клинике очень редко.

2)Эмбриогенез полости рта и языка.

На внутренней поверхности верхнечелюстных бугров возникает пластинчатые нёбные отростки,  которые срастаются между собой по средней линии образуют большую часть неба. В переднем отделе они срастается с первичным небом, образовавшимся и лобного бугра. Это происходит на шестой-восьмой неделе эмбрионального развития. Если нёбные отростки не срастаются между собой, у новорождённого отмечается расщелина твёрдого и мягкого неба

На седьмой неделе эмбриогенеза многослойный плоский эпителий ротовой ямки начинает разрастаться по верхнему и нижнему краям первичной ротовой полости и погружается в подлежащую мезенхиму. Образуется так называемая щечно-губная пластинка дугообразной формы

В пластике возникает щель, которые впоследствии преобразуются в преддверии полости рта.

Язык развивается из нескольких зачатков. У зародыша длиной 5 мм в средней части заднего края первой жаберной дуги появляется сначала непарные бугорок по краям которого образуется 2 боковых бугорка. Из непарного бугорка развивается передняя часть спинки языка из парных-большая часть тела языка и его арех. Задний отдел языка закладывается отдельно виде парных выступов на внутренней поверхности второй и третий пар жаберных дуг. Мышцы языка развиваются из миотомов верхней первичиных сегменто. На восьмой неделе эмбриогенеза развитие языка в основном завершено язык уже покрыта многослойным эпителия, и форму этот орган имеет уже окончательную.