Шпаргалка по "Терапии"
Автор: dksffn2342314 • Июнь 1, 2023 • Шпаргалка • 22,187 Слов (89 Страниц) • 73 Просмотры
Билет 1.
1 задача.
Постинфарктный кардиосклероз– частичное замещение ткани миокарда соединительной тканью. Кардиосклероз развивается в участках гибели миокардиальных волокон в зоне некроза при инфаркте миокарда.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое) или хроническое поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное уменьшением или прекращением кровотока по коронарным артериям.
Нарушенные потребности: есть, пить, дышать, спать и отдыхать, быть чистым, общаться, работать, быть здоровым, двигаться, в безопасности, выделять, в терморегуляции
Настоящие проблемы: сильная слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышка, похудание.
Потенциальные проблемы:
- Риск развития повторного инфаркта миокарда
- Риск развития мерцательной аритмии
- Риск развития хронической сердечной недостаточности
- Риск развития пролежней
Приоритетные проблемы: похудание, перебои в работе сердца, гиперемия в области крестца
Цель краткосрочная: Пациент отметит уменьшение боли через 7 дней
Цель долгосрочная: Пациент отметит отсутствие боли к моменту выписки
Сестринский уход.
№ п/п | План сестринских вмешательств | Мотивация |
1. | Информировать пациента о заболевании, методах лечения, ознакомить с режимом. | Обеспечение права пациента на информацию. Больной понимает целесообразность ухода. |
2. | Организовать санитарно - противоэпидемические мероприятия: влажная уборка не менее 2 раз в сутки, кварцевание 15-30 мин, проветривание не менее 4 раз в сутки по 15 мин , оптимальная влажность воздуха не менее 70-80%; t 20 -22С. (при градиенте температур не более 2-3ºС). | Для предупреждения ВБ инфекции и поддержания температурного режима и уровня влажности. |
3. | Режим: постельный все манипуляции в постели при необходимости сопровождать на кресле-каталке. | Для уменьшения риска развития осложнений. |
Организовать мероприятия по личной гигиене:
удовлетворение физиологических отправлений (подача судна, мочеприемника). | Обеспечить комфортные условия. Для профилактики образования пролежней Для профилактики инфицирования кожи | |
Обеспечить физический и психический покой, ограничить физическую активность. | Уменьшить экскурсию грудной клетки для уменьшения боли. | |
оценивать состояние кожи каждый день | Для контроля состояния кожных покровов | |
менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток | Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки | |
Организовать противопролежневый матрас или поролоновые прокладки | Для уменьшения трения выступающих частей тела | |
5. | Организовать питание в рамках назначенной диеты № 10 | Обеспечить физиологическое полноценное питание |
Питание дробное 5 раз в день малыми порциями. Пища, приготовленная на пару, отварная, тушенная, запечённая. | Для уменьшения энерго затрат на питание и улучшения усвояемости пищи. | |
6. | Рекомендуется: - продукты, богатые Mg (укроп, бананы, рис), K (курага, картофель, кешью) и Ca (молочные продукты, чеснок, грецкие орехи). - фрукты, овощи (по рекомендациям ВОЗ следует употреблять 400-500 грамм, 1/3 фрукты и 2/3 овощи). Ограничение. - употребление поваренной соли до 5 г в сутки. - продукты, содержащие большое количество животных жиров. | Обеспечение обмена веществ клеток сердечной мышщы, повышение иммунитета. Прим. При увеличении продуктов, содержащих K, следует также проводить контроль K. Уменьшение нагрузки на пищеварительный тракт. |
7. | Обеспечение водно-солевого режима. Питьё: минеральная вода, морсы (клюквенный, из смородины и т.д.) | С целью снижения синдрома интоксикации, улучшение обменных процессов. |
8. | Проконсультировать пациента и семью по вопросам питания в рамках назначенной диеты. | Обеспечение участия семьи в лечении пациента. |
8. | Обеспечить уход в соответствии с периодом лихорадки. | Для улучшения самочувствия пациента и профилактики осложнений |
Обеспечить контроль за температурой тела каждые 3 часа. | Для ранней диагностики осложнений и оказания квалифицированной помощи. | |
12. | Проводить обработку кожи, слизистых в области герпетических высыпаний антисептическим средством. | Для инфекционной безопасности, заживления ран. |
14. | Обеспечить подготовку пациента к сдаче Водный баланс | Для достоверности результатов и осознанного участия пациента в процедуре. диагностика скрытых отеков, контроль действия диуретических средств
|
Оформить направление. | Для отражения лечебно-диагностического процесса. | |
15. | Выполнять назначения врача: | |
13.1 Верошпирон Гр: Диуретики Мех. Действия: пролонгированного действия | препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона. | |
Ведение: по 1 табл. в день после еды(8:30) | Обеспечить эффективность лечения. | |
Дигоксин Гр: Сердечные гликозиды Мех. Действия: положительное инотропное действие. | Увеличивает систолическое и ударный объемы сердца, удлиняет эффективный рефрактерный период, замедляет AV-проводимость и уриджуе частоту сердечных сокращений. | |
Введение: по 0,25 мг 1 таб. 1 раз в день. Не зависимо от приема пищи (11:30) | Обеспечить эффективность лечения. | |
16. | Мониторинг состояния: сознание, динамика жалоб, цвет и влажность кожных покровов, ЧДД, пульс, АД, пульсокиметрия, термометрия. | Для оценки состояния пациента в динамике, выявления первых признаков осложнений, оценки эффективности лечения и ухода. |
Подготовка пациента к измерению водного баланса.
...