Шпаргалка по "Акушерству"

Білет №1

1.Продемонструвати на фантомі вимірювання ВСДМ.

Для дослідження застосовують сантиметрову стрічку.Вагітна лежить на спині з оголеним животом,випрямленими і зведеними разом ногами.Сечовий міхур і пряма кишка повині бути спорожнені.Щоб визначити ВСДМ,правою рукою фіксують початок сантиметрової стрічки до середини верхнього краю любкового зчленування.Стрічку розміщують по середній лінії живота.Лівою рукою визначають висоту стояння дна матки і зазначають шукану велечину.

2.Задача

Діагноз-ранній токсикоз,а саме блювота 3 ст.

Тактика-госпіталізувати в гінекологічне відділення в палату інтенсивну терапію,призначити інфузійну терапію для боротьби з зневодненням.

Принципи лікування-призначають натрію бромід у вигляді мікроклізм(30-50 мл.один раз на добу),і кофеїн підшкірно(по 1 мл. 10 % розчину 2 рази на добу).Якщо хвора утримує їжу,кофеїн призначають усередину (по 0,1 г, 1-2 рази на добу).Як сильний проти блювотний і заспокійливий засіб застосовують аміназин,а також інші препарати –етаперазин який призначають усередину по 0,002-0,004 г 2-3 рази на добу,пропазин (по 0,025 г.1-2 рази на добу) .

Контроль та оцінка крововтрати під час пологів-щоб слідкувати за крововтратою одразу після народження плоду під статеві органи жінці підставляють ниркоподібний лоток в який збігає кров(після чого кров зливають в градуйований лоток;крововтрата в нормі 250 мл.).Для попередження виникн.кровотечі ,після народження плечиків  полоду в/м вводять жінці 10 ОД окситоцину .

Білет № 2

1.Продемонструвати вимірювання індекса Соловйова(ІС).

Для оцінки товщини кісток у конкретної жінки існує простий спосіб ,який полягає у вимірюванні обводу її зап’ястя,так званий індекс Соловйова.Середня величина обводу променевозапястного суглоба становить 14 -16 см.Якщо індекс Соловйова пацієнтки у цих межах ,для визначення справжньої конюгати від величини зовнішньої слід відняти 9 см.Якщо індекс більший за 16 см.це означає,що кістки жінки товщі за середню величину ,тому від виміряної у пацієнтки величини зовнішньої конюгати слід відняти 10 см.Якщо індекс менший за 14 см.-кістки у жінки тонкі,тому для отримання внутрішньої конюгати слід відняти від зовнішньої 8 см.

2.задача

Про яку патологію можна думати-плотне прикріплення плаценти,3 період пологів.

Тактика-ручне відшарування плаценти.

Продемонструйте на фантомі-показання:кровотеча в послідовому періоді,яка перевищує 300 мл.при відсутності ознак відділення плаценти;защемлення посліду,що відділився;після оперативних втручань.

Знеболення:інгаляційний або в/в наркоз.У разі відсутності цілодобової анестезіологічної служби можна провести знеболення введенням 1 мл.1 % розчину промедолу,2 мл.50 % розчину анальгіну та 1 мл 1 % розчину димедролу.

Підготовка роділлі:катетеризація сечового міхура,обробка зовнішніх статевих органів йодонатом,живіт розділі накриваємо стерильною пелюшкою.

Підготовка акушера:повторна обробка рук дезінфікуючим розчином,зміна стерильних рукавичок.

Техніка операції:вказівним та великим пальцями лівої руки розводять вхід в піхву ;праву руку ,складену у вигляді конуса ,вводять у піхву так,щоб тильний бік долоні був звернений до крижів;по пуповині вводять руку в порожнину матки.знаходять край плаценти.Ліва рука при цьому розміщується на дні матки і допомагає правій.Пилоподібними рухами правої руки ,введеної між плацентою та стінкою матки,відділяють плаценту від стінки матки.Потягуючи лівою рукою за пуповину,витягають послід,права рука при цьому залишається в матці.Правою рукою ще раз обстежують порожнину матки,щоб переконатись у відсутності залишків плаценти.

Причини виникнення даної патології:причини виникнення інфекційні захворювання під час вагітності ,часті вишкрібання порожнини матки,часті аборти і запалення матки в анамнезі.

Былет№3

1.Продемонструйте вимірювання розміру Ценгемейстера.

Роділля лежить на боці. Тазоміромвимірюєм зовнішню конюгату, потім відстань між надкрижовою ямкою та верхнім полюсом голіки плода у горизонтальному положенні. Якщо розміри голови відповідають розмірам таза, то зовнішня конюгата буде на 3-4 см довша від відстані між головою та над крижовою ямкою .Коли зовнішня конюгата коротша,то це означає,що розміри голови не відповідають розмірам таза. У разі однакових обох розмірів можна говорити про нерізку невідповідність розмірів голови і таза. Прогноз пологів у цьому випадку сумнівний.