Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Цирроз печени неясного генеза

Автор:   •  Февраль 23, 2023  •  История болезни  •  5,925 Слов (24 Страниц)  •  143 Просмотры

Страница 1 из 24

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра факультетской терапии им. Академика А.И. Нестерова лечебного факультета

Заведующий кафедрой: профессор,

д.м.н. Клименко Алеся Александровна

Преподаватель: доцент, к.м.н.

Чипигина Наталия Семеновна

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф. И. О.:   Бер Людмила Федоровна

Дата поступления в стационар: 08.01.2023

Дата курации: 6.02.2023

Клинический диагноз:

 Основное заболевание : Цирроз печени неясного генеза

Осложнения:  Синдром портальной гипертензии: спленомегалия, асцит. Гиперспленизм: панцитопения средней степени тяжести. Синдром цитолиза. Синдром печеночно-клеточной недостаточности: коагулопатия, гипоальбуминемия. Рецидивирующее носовое кровотечение, подкожные гематомы. Энцефалопатия смешанного генеза (печеночная, дисциркуляторная). Системная воспалительная реакция неуточненного генеза (бактериальная транслокация)

Сопутствующее заболевание:  ЦВБ: хроническая ишемия головного мозга.

Куратор: студент группы 1.4.12в лечебного факультета

Сапко Максим Сергеевич

Оцениваемые разделы

Жалобы

Анамнез

Данные физикального осмотра

Предварительный диагноз и план обследования

Клинический диагноз и его обоснование

Реферативная часть истории болезни

Лечение, его обоснование

Эпикриз

Макс. количество баллов

3

3

2

3

5

3

4

2

Количество баллов

Суммарное количество баллов

_____________

(максимальное кол-во – 25

минимальное кол-во -18)

(Подпись преподавателя)

  1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
  1. ФИО:  Бер Людмила Федоровна
  2. Пол: женский
  3. Возраст: 03.07.1948 (74)
  4. Постоянное место жительства: г. Москва Россошанский проезд, 2к1
  5. Профессия: безработная
  6. Дата поступления: 08.01.2023
  7. Дата курации: 06.02.2023
  1. ЖАЛОБЫ

При поступлении : активно жалоб не предъявляет по психическому состоянию.

На момент курации: на выраженную слабость

  1. ИСТОРИЯ   НАСТОЯЩЕГО   ЗАБОЛЕВАНИЯ

(Anamnesis morbi)

Доставлен в стационар: по экстренным показаниям. Со слов: Доставлена из ЦСА (ул. Иловайского, 2), где находилась в течение 3-х месяцев после выписки из больницы им. Дементьева, родственники больную из больницы не забрали (одинокая?). Сведений о предшествующем наблюдении психиатрами нет. Дееспособности не лишена. 08.01.23 выявлен двусторонний гидроторакс, асцит, АД 90/60 мм рт. ст. Осмотрена психиатром (больная ковыряла у себя в носу, что было расценено работниками ЦСА как самоповреждающее поведение), на туловище и конечностях подкожные гематомы различной давности (падения в ЦСА), на УЗИ плевральной полости по СМП с двух сторон свободная жидкость, переведена в ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова. В п/о выполнена МСКТ органов грудной клетки - картина без "свежих" инфильтративных изменений; данных за гидроторакс не получено. По данным УЗИ органов брюшной полости - признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы, гепатоспленомегалии, асцита. По лабораторным данным отмечается гипербилирубинемия за счет прямой фракции (бил.общ. 166 мкмоль/л, бил.пр. - 114,6 мкмоль/л), АЛТ 38 ед/л, АСТ 75,2 ед/л. Выполнена МСКТ ОБП: данных за билиарную гипертензию нет. Осмотрена хирургом, терапевтом, психиатром. Госпитализирована в терапевтическое отделение.

...

Скачать:   txt (84 Kb)   pdf (366.8 Kb)   docx (1.6 Mb)  
Продолжить читать еще 23 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club