Цирроз печени и синдром портальной гипертензии
Автор: Ayaulymsk • Август 8, 2021 • Реферат • 2,421 Слов (10 Страниц) • 271 Просмотры
Карагандинский Медицинский Университет
Кафедра хирургических болезней
Цирроз печени и
синдром портальной гипертензии
Выполнила: Сыздыкова А.К
6-004 гр
Проверил: Алибеков А.Е
Қарағанды 2020
Клиническая классификация цирроза печени основана на указании:
· этиологического фактора;
· класса тяжести;
· индекса прогноза смертности пациента –MELD;
· осложнений.
Клиническая классификация причин развития фиброза и цирроза печени («Болезни печени по Шиффу», Юджин Р. и соавт., 2012г.) указана в Таблице 2.
Таблица 2. Причины развития фиброза и цирроза печени
Пресинусоидальный фиброз | Паренхиматозный фиброз | Постсинусоидальный фиброз |
Шистосомоз | Лекарственные препараты и токсины: | Синдром синусоидальной обструкции (Венооклюзионные заболевания) |
Инфекционный заболевания: | ||
Аутоиммунные заболевания: | ||
Сосудистые заболевания | ||
Метаболические / генетические нарушения: | ||
Билиарная обструкция: | ||
Идиопатические / смешанные: |
Для оценки состояния компенсации больных циррозом печени применяется классификация по Child-Turcotte-Pugh (Таблицы3, 4).
Таблица 3.Классификация тяжести цирроза печени по Child- Turcotte-Pugh
Показатель | Баллы | ||
1 | 2 | 3 | |
асцит | нет | небольшой | умеренный/большой |
энцефалопатия | нет | небольшая/умеренная | умеренная/выраженная |
уровень билирубина, мг/дл | <2,0 | 2 - 3 | >3,0 |
уровень альбумина, г/дл | >3,5 | 2,8 – 3,5 | <2,8 |
удлинение протромбинового времени, сек | 1 -3 | 4-6 | >6 |
Примечание: при сумме баллов менее 5, средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме баллов 12 и более – 2 месяца.
Таблица 4. Балльная оценка класса тяжести по Child- Turcotte-Pugh
Общее количество баллов | Класс |
5-6 | А |
7-9 | В |
10 -15 | С |
Индекс MELD определяется с целью оценки прогноза смертности пациента и рассчитывается по следующей формуле:
MELD = 10 × (0,957Ln (уровень креатинина) + 0,378Ln (уровень общего билирубина) + 1,12(МНО) + 0,643×X), где Ln – натуральный логарифм. Имеются также on-line калькуляторы.
Осложнения ЦП:
· асцит;
· спонтанный бактериальный перитонит (СБП);
· печеночная энцефалопатия (ПЭ);
· варикозное расширение вен пищевода (ВРВП);
· гепаторенальный синдром (ГРС);
· синдром гиперспленизма;
· тромбоз портальной (ТВВ) и селезеночной (ТСВ) вен;
· гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) (может быть условно отнесена к осложнениям ЦП, так как в большинстве случаев возникает на его фоне).
Определения и классификация осложнений ЦП:
Асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости. В таблице 5 приведена классификация асцита по шкале оценки IAC (InternationalAscitesClub, 2003).
Таблица 5. Классификация асцита по шкале IAC (International Ascites Club, 2003)
...