Ушиб и сдавление головного мозга

Ушиб и сдавление головного мозга.

Ушиб мозга - это нарушение целости мозгового вещества на ограниченном участке.

Различают ушибы г/м:

- легкой

-средней

-тяжелой степени.

Ушиб мозга легкой степени он проявляется:

- потеря сознания после травмы длительностью от нескольких минут в среднем до часа,

после восстановления сознания у пациента будет

- головная боль,

- головокружение,

- тошнота, рвота, иногда повторная,

- ретро-кон-антероградная амнезия,

-умеренная брадикардия или тахикардия,

- артериальная гипертензия,

- клонический нистагм,

- незначительная анизокория,

- признаки пирамидной недостаточности,

- менингеальные симптом, регрессирующие на 2-3 неделе после травмы

Ушиб мозга средней степени он проявляется:

- потеря сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов,

- выражена ретро-кон-антероградная амнезия,

-головная боль,

-повторная рвота,

- брадикардия или тахикардия,

- повышение АД,

- тахипноэ без нарушения ритма дыхания и проходимости дыхательных путей,

- субфебрилитет,

- разной величины зрачки,

- асимметрия складок лица,

- возможны переломы костей свода и основания черепа,

- возможно значительное субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб мозга тяжелой степени проявляется:

- потеря сознания после травмы продолжительностью от нескольких часов до нескольких недель иногда месяцев,

- часто выражено двигательное возбуждение,

- нарушение гемодинамики (артериальная гипертензия, затем гипотензия, брадикардия или тахикардия),

- появление патологических ритмов дыхания,

- развитие ОДН,

- плавающие движения глазных яблок, парез взора, нистагм, двусторонний мидриаз или птоз,

- нарушения глотания,

- меняющийся мышечный тонус,

- парезы конечностей (вплоть до параличей),

- генерализованные или фокальные эпилептические припадки.

Ушиб и сдавление головного мозга

Причиной сдавления г/м является:

- внутричерепная гематома (эпи - или субдуральная),

- вдавленный или оскольчатый перелом костей свода черепа,

- отек г/м.

При сдавлении вначале происходит нарушение функции клеток мозга, травматический отек и нарушение анатомических связей, позднее происходит гибель мозговой ткани в зависимости от объема излившейся крови.

Сдавление г/м проявляется:

~ тяжесть симптомов нарастает медленно по мере увеличения давления на мозг,

~ после короткого прояснения сознания, утраченного в момент травмы, оно снова исчезает, этим оно и опасно

~ постепенно нарастают опасные для жизни общемозговые проявлени:

- нарушения сознания,

- психомоторное возбуждения,

- головная боль,

- многократная рвота

- очаговые стволовые расстройства: брадикардия, артериальная гипертензия, тахипное, сменяющееся на брадипное, нистагм. Затем возбуждение сменяется вялостью, сонливостью, коматозным состоянием.

Неотложная помощь при ушибе и сдавлении г/м на доврачебном этапе:

~ при продолжающейся утрате сознания: придать положение на правом боку, голову слегка запрокинуть назад, левую руку и ногу согнуть под прямым углом в локтевом и коленном суставе, кисть подложить под щеку.

~ пациенту в сознании придать удобное горизонтальное положение, лежа на спине с приподнятой головой,

~ расстегнуть ворот рубашки, обеспечить доступ свежего воздуха,

~на голову положить холодный компресс (полотенце, смоченное холодной водой),